Hvad gør en refusionschef?
En refusionsleder er generelt ansvarlig for håndtering af medicinske konti for at få betaling fra tredjepart. I mange tilfælde betyder det kommunikation med forsikringsselskaber eller de statslige agenturer, der leverer medicinsk forsikring til nogle borgere. En refusionsleder vil være dygtig i forskellige aspekter af behandling af medicinske poster for at lette betalinger til udbyderen.
Selvom mange hospitaler og andre faciliteter har specifikke stillingsstillinger for refusionsstyring i deres hierarki, er sandheden, at en række økonomiske og forsikringshåndterende personer arbejder på at få refusion. Nogle af disse arbejdstagere har måske en certificering inden for medicinsk kodning og håndtering af poster, og andre gør det ikke. Nogle fokuserer på at korrigere fejl på faktiske medicinske krav, mens for andre er jobbet med forbindelse med forsikringsselskabsrepræsentanter det primære. De fleste godtgørelsesledere praktiserer dog begge disse strategier sammen for at få betalinger foretaget på forfaldne konti.
Refusionslederen er ofte "flydende" i forskellige former for medicinsk kodning. For eksempel er ICD9 og ICD10 international kodning, der bruges til diagnose, noget, som de fleste godtgørelsesledere vil være bekendt med. Tilskudsansvarlig kan også være dygtig til at fortolke CPT- eller HPCT-koder, procedurekoder til forskellige medicinske behandlinger. Begge disse koder kan bidrage til nøjagtige medicinske regninger og rettidig tilbagebetaling fra forsikringsselskaber eller andre.
Refusionslederen er oftest en del af et større lægekontor. En udbyder kan have et specifikt arbejdsområde for refusionsledere eller betragte dem som en del af en separat afdeling. I nogle tilfælde kan hele afdelingen være et individ, især i en mindre praksis. Tilskudsansvarlige arbejder i mange forskellige opsætninger for at lette indgående tilgodehavender, der hjælper medicinske udbydere med at forblive i forretning.
En af de største begrænsninger for godtgørelsesledere involverer Health Insurance Portability and Accountability Act, eller HIPAA. Denne lovgivning beskytter patientinformation og kræver nøjagtig behandling af alle medicinske poster. Fordi en refusionschef handler så meget med HIPAA-beskyttede data, vil han eller hun sandsynligvis stå over for nogle udfordringer med at opretholde fuld overensstemmelse med ånden i denne lov. Alle poster skal være sikre på alle tidspunkter, og lægepraksis kæmper ofte med at give deres refusionsledere alle de nødvendige sikkerhedsforanstaltninger for at sikre, at HIPAA altid er et overordnet hensyn, og at der ikke forekommer manglende overholdelse.
Da alle medicinske udbydere har brug for penge, der kommer ind for at forblive i erhvervslivet, er godtgørelsesledere ofte en meget værdsat del af den samlede arbejdsplads. I betragtning af måderne, som forskellige medicinske kontorer ansætter disse fagfolk, kan fortælle en observatør meget om den samlede økonomiske sundhed ved en bestemt facilitet. For at være effektiv skal godtgørelsesledere være uddannet og dygtige i posterhåndtering og vurdering samt andre kritiske aspekter af jobbet.