¿Qué hace un gerente de reembolso?
Un gerente de reembolso generalmente se encarga de manejar cuentas médicas para obtener el pago de terceros. En muchos casos, esto significa comunicarse con compañías de seguros o las agencias gubernamentales que proporcionan seguro médico a algunos ciudadanos. Un gerente de reembolso será capacitado en varios aspectos del manejo de registros médicos para facilitar los pagos al proveedor.
Aunque muchos hospitales y otras instalaciones tienen puestos específicos en el trabajo de gestión de reembolso en su jerarquía, la verdad es que una variedad de personas financieras y de seguros trabajan para obtener reembolsos. Algunos de estos trabajadores pueden tener una certificación en codificación médica y manejo de registros, y otros no. Algunos se centran en corregir errores en reclamos médicos reales, mientras que para otros, el trabajo de conectarse con representantes de la compañía de seguros es primario. Sin embargo, la mayoría de los gerentes de reembolso practican ambas estrategias juntas para obtener pagos en AC ATDueconteos.
El gerente de reembolso a menudo es "fluido" en diferentes tipos de codificación médica. Por ejemplo, la codificación internacional ICD9 e ICD10 utilizada para el diagnóstico es algo con lo que la mayoría de los gerentes de reembolso estarán familiarizados. El gerente de reembolso también puede ser capacitado en la interpretación de códigos CPT o HPCT, códigos de procedimiento para diferentes tratamientos médicos. Ambos códigos pueden contribuir a facturas médicas precisas y un reembolso oportuno por parte de aseguradoras u otros.
El gerente de reembolso suele ser parte de un consultorio médico más grande. Un proveedor puede tener un área de trabajo específica para los gerentes de reembolso, o considerarlos parte de un departamento separado. En algunos casos, todo el departamento puede ser un individuo, especialmente en una práctica más pequeña. Los gerentes de reembolso trabajan en muchas configuraciones diferentes para facilitar las cuentas por cobrar entrantes para ayudar a los proveedores médicos a permanecer en el negocio.
Una de las mayores restricciones a los gerentes de reembolso implica la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud, o HIPAA. Esta legislación protege la información del paciente y requiere un tratamiento preciso de todos los registros médicos. Debido a que un gerente de reembolso trata tanto de datos protegidos por HIPAA, probablemente enfrenta algunos desafíos para mantener el pleno cumplimiento del espíritu de esta ley. Todos los registros deben ser seguros en todo momento, y las prácticas médicas a menudo luchan por proporcionar a sus gerentes de reembolso todas las salvaguardas necesarias para asegurarse de que HIPAA siempre sea una consideración principal y que no se produzcan fallas en el cumplimiento.
Dado que todos los proveedores médicos necesitan dinero para permanecer en el negocio, los gerentes de reembolso a menudo son una parte muy valiosa del lugar de trabajo general. Teniendo en cuenta las formas en que diferentes oficinas médicas emplean a estos profesionales pueden decirle mucho a un observador sobre la salud financiera general de una instalación específica. Para serLos gerentes de reembolso efectivos deben ser capacitados y calificados en el manejo y evaluación de registros, así como otros aspectos críticos del trabajo.