払い戻しマネージャーは何をしますか？

払い戻しマネージャーは、通常、第三者から支払いを受けるために医療アカウントの処理を担当しています。多くの場合、これは保険会社または一部の市民に医療保険を提供する政府機関と通信することを意味します。払い戻しマネージャーは、プロバイダーへの支払いを促進するために、医療記録の取り扱いのさまざまな側面に熟練しています。

多くの病院やその他の施設には、階層に特定の払い戻し管理の職位がありますが、真実は、個人と保険の取り扱いの範囲が払い戻しの取得に取り組んでいるということです。これらの労働者の中には、医療コーディングと記録の取り扱いの認定を受けている人もいれば、そうでない人もいます。実際の医療請求に対するエラーの修正に焦点を当てている人もいますが、他の人にとっては、保険会社の代表者とつながる仕事が主要です。ただし、ほとんどの払い戻しマネージャーは、これらの戦略の両方を一緒に練習して、期限切れのACで支払いを受けますカウント。

払い戻しマネージャーは、多くの場合、さまざまな種類の医療コーディングで「流fluent」です。たとえば、診断に使用されるICD9およびICD10の国際コーディングは、ほとんどの払い戻しマネージャーがよく知っているものです。払い戻しマネージャーは、CPTまたはHPCTコードの解釈、さまざまな治療の手続きコードの解釈にも熟練している場合があります。これらのコードは両方とも、保険会社または他の人による正確な医療費とタイムリーな返済に貢献できます。

払い戻しマネージャーは、ほとんどの場合、大規模な診療所の一部です。プロバイダーは、払い戻しマネージャーのための特定の作業エリアを持っているか、それらを別の部門の一部と見なすことができます。場合によっては、特に小規模な慣行では、部門全体が1人の個人である場合があります。払い戻しマネージャーは、医療提供者がビジネスを維持するのを支援するために、受入可能な受取可能を促進するために、さまざまなセットアップで働いています。

払い戻しマネージャーの最大の制限の1つは、健康保険の携帯性と説明責任法、またはHIPAAに関係しています。この法律は、患者情報を保護し、すべての医療記録の正確な扱いが必要です。払い戻しマネージャーはHIPAA保護データを非常に扱っているため、この法律の精神への完全なコンプライアンスを維持する上でいくつかの課題に直面する可能性があります。すべての記録は常に安全でなければならず、医療行為は、HIPAAが常に主要な考慮事項であり、コンプライアンスの失効が発生しないことを確認するために、必要な保護手段のすべてを払い戻しマネージャーに提供することに苦労することがよくあります。

すべての医療提供者は、ビジネスにとどまるために入るお金を必要とするため、払い戻しマネージャーはしばしば職場全体の非常に価値のある部分です。さまざまな診療所が採用する方法を考慮すると、これらの専門家は、特定の施設の全体的な財務の健康について多くの人を観察者に伝えることができます。そうするために効果的で償還マネージャーは、仕事の他の重要な側面と同様に、記録の取り扱いと評価に訓練され、熟練する必要があります。