償還マネージャーは何をしますか？

通常、払い戻し管理者は、第三者から支払いを受けるために医療アカウントの処理を担当します。 多くの場合、これは、一部の市民に医療保険を提供する保険会社または政府機関と通信することを意味します。 払い戻し管理者は、医療記録処理のさまざまな側面に精通し、プロバイダーへの支払いを促進します。

多くの病院やその他の施設には、階層内に特定の償還管理職の職種がありますが、真実は、さまざまな金融および保険の取り扱い個人が償還の取得に取り組んでいるということです。 これらの労働者の中には、医療コーディングと記録処理の認定を受けている人もいれば、そうでない人もいます。 実際の医療費請求の誤りを修正することに焦点を当てている人もいれば、保険会社の代表者と連絡を取るという仕事が主な仕事です。 ただし、ほとんどの償還管理者は、これらの戦略の両方を一緒に実践して、期限切れのアカウントで支払いを行います。

償還マネージャーは、多くの場合、さまざまな種類の医療コーディングに「流fluent」です。 たとえば、診断に使用されるICD9およびICD10国際コーディングは、ほとんどの償還管理者が精通しているものです。 償還マネージャーは、CPTまたはHPCTコード、さまざまな医療処置の手続きコードを解釈することもできます。 これらのコードは両方とも、正確な医療費と保険会社などによるタイムリーな返済に貢献できます。

ほとんどの場合、償還マネージャーはより大きな診療所の一部です。 プロバイダーは、償還マネージャーのための特定の作業領域を持っている場合もあれば、別の部門の一部と見なす場合もあります。 場合によっては、特に小規模なプラクティスでは、部門全体が1人の個人である場合があります。 償還管理者は、医療提供者がビジネスを続けるのを支援するために、受取勘定を容易にするために多くの異なる設定で働きます。

償還管理者に対する最大の制限の1つは、健康保険の携行性と責任に関する法律（HIPAA）です。 この法律は、患者情報を保護し、すべての医療記録の正確な治療を必要とします。 償還管理者はHIPAAで保護されたデータを非常に扱うため、この法律の精神を完全に順守するためにいくつかの課題に直面する可能性があります。 すべての記録は常に安全である必要があり、医療行為は、HIPAAが常に最優先事項であり、コンプライアンスの違反が発生しないことを確認するために、償還マネージャーに必要なすべての保護手段を提供することに苦労することがよくあります。

すべての医療提供者は、ビジネスにとどまるために入金する必要があるため、払い戻し管理者は職場全体の中で非常に重要な部分であることがよくあります。 さまざまな診療所がこれらの専門家を雇用する方法を考慮すると、特定の施設の全体的な財政状態についてオブザーバーに多くを伝えることができます。 効果的であるためには、償還管理者は、レコードの処理と評価、およびジョブの他の重要な側面について訓練され、熟練している必要があります。