Hva gjør en refusjonsleder?
En refusjonssjef er vanligvis ansvarlig for å håndtere medisinske kontoer for å få betaling fra tredjepart. I mange tilfeller betyr dette å kommunisere med forsikringsselskaper eller myndighetene som leverer medisinsk forsikring til noen borgere. En refusjonsansvarlig vil være dyktig i forskjellige aspekter av medisinsk journalhåndtering for å lette betalinger til leverandøren.
Selv om mange sykehus og andre fasiliteter har spesifikke stillingsstillinger for refusjonsstyring i hierarkiet, er sannheten at en rekke økonomiske og forsikringshåndterende personer jobber med å få refusjon. Noen av disse arbeiderne kan ha en sertifisering innen medisinsk koding og håndtering av poster, og andre ikke. Noen fokuserer på å rette feil på faktiske medisinske krav, mens for andre er jobben med å knytte kontakt med representanter fra forsikringsselskaper den primære. De fleste refusjonsledere praktiserer imidlertid begge disse strategiene sammen for å få utbetalinger på forfalte kontoer.
Refusjonssjefen er ofte "flytende" i forskjellige typer medisinsk koding. For eksempel er ICD9 og ICD10 internasjonal koding brukt for diagnose noe de fleste refusjonsledere vil være kjent med. Refusjonssjefen kan også være dyktig i å tolke CPT- eller HPCT-koder, prosedyre-koder for forskjellige medisinske behandlinger. Begge disse kodene kan bidra til nøyaktige medisinske regninger og rettidig tilbakebetaling av forsikringsselskaper eller andre.
Refusjonssjefen er oftest del av et større legekontor. En leverandør kan ha et spesifikt arbeidsområde for refusjonsledere, eller vurdere dem som en del av en egen avdeling. I noen tilfeller kan hele avdelingen være ett individ, spesielt i en mindre praksis. Refusjonsledere jobber i mange forskjellige oppsett for å legge til rette for innkommende kundefordringer som hjelper medisinske tilbydere å holde seg i virksomhet.
En av de største begrensningene for refusjonsledere involverer helseforsikringsportabilitet og ansvarlighetsloven, eller HIPAA. Denne lovgivningen beskytter pasientinformasjon og krever nøyaktig behandling av alle medisinske poster. Fordi en refusjonssjef handler så mye med HIPAA-beskyttede data, vil han eller hun sannsynligvis møte noen utfordringer med å opprettholde full overensstemmelse med ånden i denne loven. Alle poster må være sikre til enhver tid, og medisinsk praksis sliter ofte med å gi sine refusjonsledere alle nødvendige sikkerhetstiltak for å sikre at HIPAA alltid er en viktig vurdering og at det ikke oppstår noen bortfall i samsvar.
Siden alle medisinske tilbydere trenger penger som kommer inn for å være i virksomhet, er refusjonsledere ofte en veldig verdsatt del av den totale arbeidsplassen. Å vurdere måtene som forskjellige legekontorer ansetter disse fagfolkene, kan fortelle en observatør mye om den generelle økonomiske helsen til et spesifikt anlegg. For å være effektive, må refusjonsledere være opplært og dyktige i håndtering og vurdering av poster, samt andre kritiske aspekter ved jobben.