Hva gjør en refusjonssjef?
En refusjonssjef har generelt ansvaret for å håndtere medisinske kontoer for å få betaling fra tredjeparter. I mange tilfeller betyr dette å kommunisere med forsikringsselskaper eller offentlige etater som gir medisinsk forsikring til noen borgere. En refusjonssjef vil være dyktig i forskjellige aspekter av håndtering av medisinsk poster for å lette betalinger til leverandøren.
Selv om mange sykehus og andre fasiliteter har spesifikke arbeidsstyringsposisjoner for refusjonsledelse i sitt hierarki, er sannheten at en rekke økonomiske og forsikringshåndterende enkeltpersoner jobber med å få refusjoner. Noen av disse arbeiderne kan ha en sertifisering innen medisinsk koding og poster, og andre gjør det ikke. Noen fokuserer på å rette opp feil på faktiske medisinske påstander, mens for andre er jobben med å få kontakt med forsikringsselskapets representanter primære. De fleste refusjonsledere praktiserer imidlertid begge disse strategiene for å få betalinger på forfalt ACteller.
Refusjonssjefen er ofte "flytende" i forskjellige typer medisinsk koding. For eksempel er ICD9 og ICD10 internasjonal koding som brukes til diagnose noe som de fleste refusjonsledere vil være kjent med. Refusjonssjefen kan også være dyktig i å tolke CPT- eller HPCT -koder, prosessuelle koder for forskjellige medisinske behandlinger. Begge disse kodene kan bidra til nøyaktige medisinske regninger og rettidig tilbakebetaling av forsikringsselskaper eller andre.
Refusjonssjefen er ofte en del av et større medisinsk kontor. En leverandør kan ha et spesifikt arbeidsområde for refusjonsledere, eller anser dem som en del av en egen avdeling. I noen tilfeller kan hele avdelingen være ett individ, spesielt i en mindre praksis. Refusjonsledere jobber i mange forskjellige oppsett for å lette innkommende kundefordringer for å hjelpe medisinske leverandører med å holde seg i virksomhet.
En av de største begrensningene for refusjonsledere involverer helseforsikringsportabiliteten og ansvarlighetsloven, eller HIPAA. Denne lovgivningen beskytter pasientinformasjon og krever nøyaktig behandling av alle medisinske poster. Fordi en refusjonssjef handler så mye med HIPAA -beskyttede data, vil han eller hun sannsynligvis møte noen utfordringer med å opprettholde full overholdelse av ånden i denne loven. Alle poster må være sikre til enhver tid, og medisinsk praksis sliter ofte med å gi sine refusjonsledere alle nødvendige beskyttelsesregler for å sikre at HIPAA alltid er en førsteklasses vurdering og at ingen bortfall i samsvar oppstår.
Siden alle medisinske leverandører trenger penger som kommer inn for å være i virksomhet, er refusjonsledere ofte en veldig verdsatt del av den samlede arbeidsplassen. Tatt i betraktning måtene som forskjellige medisinsk kontorer bruker disse fagfolkene, kan fortelle en observatør mye om den generelle økonomiske helsen til et spesifikt anlegg. For å væreEffektive refusjonsledere må trenes og dyktige i håndtering og vurdering av poster, samt andre kritiske aspekter av jobben.