Was macht ein Erstattungsmanager?
Ein Erstattungsmanager ist in der Regel für die Abwicklung von medizinischen Konten verantwortlich, um Zahlungen von Dritten zu erhalten. In vielen Fällen bedeutet dies die Kommunikation mit Versicherungsunternehmen oder Regierungsbehörden, die einigen Bürgern Krankenversicherungen anbieten. Ein Erstattungsmanager ist mit verschiedenen Aspekten der Behandlung von Krankenakten vertraut, um Zahlungen an den Anbieter zu erleichtern.
Obwohl viele Krankenhäuser und andere Einrichtungen in ihrer Hierarchie bestimmte Positionen im Bereich der Erstattungsverwaltung haben, ist die Wahrheit, dass eine Reihe von Personen, die im Finanz- und Versicherungswesen tätig sind, daran arbeiten, Erstattungen zu erhalten. Einige dieser Mitarbeiter haben möglicherweise eine Bescheinigung über die medizinische Kodierung und den Umgang mit Aufzeichnungen, andere nicht. Einige konzentrieren sich auf die Korrektur von Fehlern bei tatsächlichen medizinischen Ansprüchen, während für andere die Kontaktaufnahme mit den Vertretern der Versicherungsunternehmen im Vordergrund steht. Die meisten Kostenerstattungsmanager praktizieren jedoch beide Strategien zusammen, um Zahlungen auf überfälligen Konten zu erhalten.
Der Erstattungsmanager beherrscht häufig verschiedene Arten der medizinischen Kodierung „fließend“. Beispielsweise ist die für die Diagnose verwendete internationale Kodierung ICD9 und ICD10 etwas, mit dem die meisten Kostenerstattungsmanager vertraut sind. Der Erstattungsmanager kann auch mit der Interpretation von CPT- oder HPCT-Codes, Verfahrenscodes für verschiedene medizinische Behandlungen, vertraut sein. Diese beiden Codes können zu genauen Arztrechnungen und einer rechtzeitigen Rückzahlung durch Versicherer oder andere Personen beitragen.
Der Erstattungsmanager ist meist Teil einer größeren Arztpraxis. Ein Anbieter verfügt möglicherweise über einen bestimmten Arbeitsbereich für Erstattungsmanager oder betrachtet diese als Teil einer separaten Abteilung. In einigen Fällen kann die gesamte Abteilung eine Person sein, insbesondere in einer kleineren Praxis. Erstattungsmanager arbeiten in vielen verschiedenen Konfigurationen, um eingehende Forderungen zu vereinfachen und den medizinischen Leistungserbringern zu helfen, im Geschäft zu bleiben.
Eine der größten Beschränkungen für Erstattungsmanager betrifft das Gesetz über die Portabilität und Rechenschaftspflicht von Krankenversicherungen (HIPAA). Diese Gesetzgebung schützt Patienteninformationen und erfordert eine genaue Behandlung aller medizinischen Unterlagen. Da ein Erstattungsmanager so viel mit HIPAA-geschützten Daten zu tun hat, steht er oder sie wahrscheinlich vor einigen Herausforderungen, wenn es darum geht, die uneingeschränkte Einhaltung dieses Gesetzes zu gewährleisten. Alle Aufzeichnungen müssen zu jeder Zeit sicher sein, und die Arztpraxen haben häufig Schwierigkeiten, ihren Erstattungsmanagern alle erforderlichen Sicherheitsvorkehrungen zu treffen, um sicherzustellen, dass die HIPAA immer im Vordergrund steht und keine Compliance-Verstöße auftreten.
Da alle medizinischen Leistungserbringer Geld benötigen, um im Geschäft zu bleiben, sind die Kostenerstattungsmanager häufig ein sehr geschätzter Teil des gesamten Arbeitsplatzes. In Anbetracht der Art und Weise, wie verschiedene Arztpraxen diese Fachkräfte beschäftigen, kann ein Beobachter viel über die allgemeine finanzielle Gesundheit einer bestimmten Einrichtung erfahren. Um effektiv zu sein, müssen die Manager für Erstattungen in der Handhabung und Bewertung von Aufzeichnungen sowie in anderen kritischen Aspekten des Auftrags geschult und qualifiziert sein.