Hvad er en neuropatisk mavesår?
Neuropatiske sår, også kaldet mal perforaner, involverer generelt åbne sår, der går upåagtet hen, fordi nerver, der er beskadiget, ikke er i stand til at modtage eller overføre smertesignaler. Hudlesioner udvikler sig normalt sekundært med en utilstrækkelig blodforsyning. Tilstanden påvirker ofte diabetikere, men kan være erhvervet af personer med forhøjede lipider, hypertension eller vaskulære lidelser. Behandling af et neuropatisk mavesår afhænger generelt af typen og placeringen af det beskadigede væv.
Nerveskader relateret til et neuropatisk mavesår forekommer ofte hos personer med ukontrolleret diabetes. Nogle læger antyder, at konsistent hyperglykæmi fælder høje niveauer af sorbitol og andre kemikalier i kroppen. Den kemiske ubalance forstyrrer nervevævets evne til at lede og overføre smertesignaler til hjernen. Over en længere periode dør nerveceller i dette giftige miljø. Uden kapacitet til at føle ubehag eller smerter normalt, kan patienter muligvis ikke bemærke hud abnormiteter, før åbne sår udvikler sig.
Vaskulær blokering foreviger normalt det neuropatiske mavesår. Uden tilstrækkelig blodcirkulation får væv ikke tilstrækkelig ernæring, og de kan heller ikke fjerne affald. Til sidst forekommer celledød og udvikler sig til åbne områder i huden. Inhiberet cirkulation kan forekomme, når vægtbærende områder udsættes for konstant tryk eller i nærvær af vaskulær sygdom. Af denne grund skal diabetespatienter omhyggeligt vedligeholde og ofte inspicere alle fødderne.
En venøs eller arteriel insufficienssår udvikler sig normalt på underbenene. Insufficiens er ofte et resultat af opbygning af plaque forårsaget af kroniske forhøjelser af kolesterol eller triglycerider i blodet. Tilstanden forekommer ofte hos diabetespatienter, men kan også påvirke andre, hvis utilstrækkelig cirkulation bidrager til nerveskader på grund af manglen på fornemmelse. Personer, der oplever en cirkulationshindring, udvikler normalt mavesår under stedet for det blokerede kar.
Læger kan diagnosticere et neuropatisk mavesår ved at evaluere blodsukker og glycosyleret hæmoglobin sammen med kolesterol og triglycerider. Udover at vurdere mulige nerveskader bestemmer læger også cirkulationsniveauer ved hjælp af vaskulære undersøgelser. Når dårligt tilpassede sko eller ortopædiske abnormiteter forårsager et neuropatisk mavesår, skal patienten rette den underliggende årsag ud over at modtage mavesårbehandling.
Diabetikere med konstant forhøjede blodsukkerniveau kræver normalt medicinjusteringer. Disse ændringer forhindrer ikke kun fremtidige ulcerationer, men forbedrer også kroppens helbredelsesevne. Behandling af et neuropatisk mavesår varierer også med dybden af det åbne område. Et nyligt dannet mavesår, der ikke er meget dybt, kan muligvis kun kræve en beskyttende bandage. Dypere sår, der inkluderer muskelvæv eller tunneling andre steder, kan kræve fjernelse af dødt væv eller kirurgisk reparation.