Qu'est-ce qu'un ulcère neuropathique?
Les ulcères neuropathiques, également appelés mal perforans, impliquent généralement des plaies ouvertes qui passent inaperçues car les nerfs endommagés ne peuvent ni recevoir ni transmettre de signaux de douleur. Les lésions cutanées se développent généralement suite à un apport sanguin insuffisant. La maladie affecte généralement les diabétiques, mais peut être contractée par des personnes présentant un taux élevé de lipides, une hypertension ou des troubles vasculaires. Le traitement d'un ulcère neuropathique dépend généralement du type et de l'emplacement du tissu endommagé.
Les lésions nerveuses liées à un ulcère neuropathique surviennent fréquemment chez les personnes atteintes de diabète non contrôlé. Certains médecins suggèrent qu'une hyperglycémie constante emprisonne des niveaux élevés de sorbitol et d'autres produits chimiques dans le corps. Le déséquilibre chimique interfère avec la capacité du tissu nerveux à conduire et à transmettre les signaux de douleur au cerveau. Sur une longue période de temps, dans cet environnement toxique, les cellules nerveuses meurent. Incapables de ressentir une gêne ou une douleur normalement, les patients peuvent ne pas remarquer d'anomalies cutanées avant l'apparition de plaies ouvertes.
Le blocage vasculaire perpétue généralement l'ulcère neuropathique. Sans circulation sanguine adéquate, les tissus ne reçoivent pas une nutrition adéquate et ne peuvent pas non plus éliminer les déchets. Finalement, la mort cellulaire se produit et se développe en zones ouvertes dans la peau. Une circulation inhibée peut se produire lorsque les zones de charge sont soumises à une pression constante ou en présence d'une maladie vasculaire. Pour cette raison, les patients diabétiques doivent maintenir avec soin et inspecter fréquemment toutes les zones des pieds.
Un ulcère d'insuffisance veineuse ou artérielle se développe généralement au bas des jambes. L'insuffisance est souvent le résultat d'une accumulation de plaque provoquée par une élévation chronique du cholestérol sanguin ou des triglycérides. La maladie survient généralement chez les patients diabétiques, mais peut également toucher d'autres personnes si une circulation insuffisante contribue aux lésions nerveuses en raison du manque de sensation. Les personnes souffrant de problèmes de circulation développent généralement des ulcères sous le site du vaisseau bloqué.
Les médecins peuvent diagnostiquer un ulcère neuropathique en évaluant la glycémie et l'hémoglobine glycosylée, ainsi que le cholestérol et les triglycérides. En plus d’évaluer les lésions nerveuses possibles, les médecins déterminent également les niveaux de circulation au moyen d’études vasculaires. Lorsque des chaussures mal ajustées ou des anomalies orthopédiques provoquent un ulcère neuropathique, le patient doit corriger la cause sous-jacente en plus de recevoir un traitement pour un ulcère.
Les diabétiques dont le taux de sucre dans le sang est constamment élevé nécessitent généralement des ajustements médicamenteux. Ces changements préviennent non seulement les ulcérations futures, mais améliorent également la capacité de guérison du corps. Le traitement d'un ulcère neuropathique varie également avec la profondeur de la zone ouverte. Un ulcère nouvellement formé peu profond peut nécessiter un pansement protecteur. Des plaies plus profondes comprenant du tissu musculaire ou des tunnels ailleurs peuvent nécessiter un retrait de tissu mort ou une réparation chirurgicale.