Hvad er en veinomkobling?
Ærbypass sukkerholdigt bruges til at omdirigere strømmen af blod i kroppen fra den ene vene til den anden. Den mest almindelige kirurgi ved bypass er for portalen. Denne vene flytter blod fra maven til leveren. Denne type operation udføres kun for at frigive trykket på portalen, hvilket er den, der forårsager indre blødninger.
Portalvenen er en vigtig blodår, der er ansvarlig for den regelmæssige bevægelse af et stort volumen blod. Veibypassoperation er permanent løsning på ukontrolleret intern blødning forårsaget af portalhypertension. Portalhypertension opstår, når leveren ikke er i stand til at absorbere strømmen af blod fra tarmen. Trykket i venen øges, når kroppen ser efter andre veje til kanalisering af blodstrømmen. De mest almindelige årsager til leverproblemer er leversvigt og cirrhose.
Ved en bypass-kirurgi løsnes den ven, der leder blodet fra tarmen til leveren, og monteres igen på det vigtigste venøse system. Ved at omlægge leveren kan kroppen flytte blodet uden at skabe for stort pres på venerne. Portalhypertension og den resulterende indre blødning findes hos cirka 40% af cirrose-patienter og ender med at være dødelige i halvdelen. Portalen bypass-operation udføres på de overlevende patienter.
Der er fire typer af bypass-procedurer: portacaval shunting, splenorenal shunting, mesocaval shunting og transvenøs intrahepatisk portosystemisk shunting (TIPS). Alle fire operationer udføres under generel anæstesi er et hospital. Dette er en større operation, og risikoen for patienten er ret stor, da de normalt er under dårligt helbred.
Portacaval shunting dirigerer blodet fra portalen i den inferior vena cava. Dette er den mest almindelige metode til bypass. Den underordnede vena cava er en hovedåre, der dirigerer blodet mod hjertet. Ved splenorenal shunting anvendes nyren eller nyrevenen til at fastgøre milten. Denne vene er en del af den større portvene og er stor nok til at rumme blodgennemstrømningen.
Mesocaval shunting bruger et andet afsnit af portalen, kaldet den overordnede mesenteriske vene til at forbinde med den underordnede vena cava. Disse tre metoder kræver alle et stort snit i patientens mave og har en lang kirurgisk bedringstid. Mange patienter har brug for omfattende støtte efter denne type operation.
Den transvenøse intrahepatiske portosystemiske shunt (TIPS) bruger specielt designet udstyr og et røntgenkamera til at skabe en shunt ved hjælp af den faktiske lever. En stent eller en kunstig vene bruges til at forbinde portalen med en anden blodåre. Denne procedure kræver kun et lille nick i huden og har en hurtigere restitutionstid.