Che cos'è un bypass venoso?
Il bypass zuccherino viene utilizzato per reindirizzare il flusso di sangue nel corpo da una vena all'altra. L'intervento chirurgico di bypass venoso più comune è per la vena porta. Questa vena sposta il sangue dallo stomaco al fegato. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito solo per rilasciare la pressione sulla vena porta che causa sanguinamento interno.
La vena porta è una delle principali vene responsabile del movimento regolare di un volume elevato di sangue. La chirurgia di bypass venoso è una soluzione permanente al sanguinamento interno incontrollato causato dall'ipertensione portale. L'ipertensione portale si verifica quando il fegato non è in grado di assorbire il flusso di sangue dalle viscere. La pressione nella vena aumenta mentre il corpo cerca altri percorsi per incanalare il flusso di sangue. Le ragioni più comuni per problemi al fegato sono l'insufficienza epatica e la cirrosi.
In un intervento chirurgico di bypass venoso, la vena che dirige il sangue dalle viscere al fegato viene staccata e riattaccata al sistema venoso principale. Bypassare il fegato consente al corpo di spostare il sangue senza creare una pressione eccessiva sulle vene. L'ipertensione portale e il conseguente sanguinamento interno si riscontrano in circa il 40% dei pazienti con cirrosi e finiscono per essere fatali a metà. L'intervento di bypass portale viene eseguito sui pazienti sopravvissuti.
Esistono quattro tipi di procedure di bypass venoso: shunt portacavale, shunt splenorenale, shunt mesocavale e shunt portosistemico intraepatico transvenoso (TIPS). Tutti e quattro gli interventi chirurgici vengono eseguiti in anestesia generale è un ospedale. Si tratta di un intervento chirurgico importante e il rischio per il paziente è piuttosto elevato, poiché di solito sono in cattive condizioni di salute.
Lo shunt portacavale devia il sangue dalla vena porta alla vena cava inferiore. Questo è il metodo più comune di bypass venoso. La vena cava inferiore è una vena principale che dirige il sangue verso il cuore. Nello shunt splenorenale, il rene o la vena renale viene utilizzato per fissare la vena splenica. Questa vena fa parte della vena portale più grande ed è abbastanza grande da accogliere il flusso sanguigno.
Lo shunt mesocavale utilizza un'altra sezione della vena portale, chiamata vena mesenterica superiore per connettersi con la vena cava inferiore. Questi tre metodi richiedono tutti una grande incisione nell'addome dei pazienti e hanno un lungo tempo di recupero chirurgico. Molti pazienti richiedono un ampio supporto dopo questo tipo di intervento chirurgico.
Lo shunt portosistemico intraepatico per via endovenosa (TIPS) utilizza apparecchiature appositamente progettate e una telecamera a raggi X per creare uno shunt utilizzando il fegato reale. Uno stent, o vena artificiale, viene utilizzato per collegare la vena porta ad un'altra vena. Questa procedura richiede solo un piccolo nick nella pelle e ha un tempo di recupero più veloce.