Qu'est-ce qu'un pontage de veine?

Le bypass veineux sucrary est utilisé pour rediriger le flux de sang dans le corps d'une veine à une autre. Le pontage veineux le plus courant concerne la veine porte. Cette veine déplace le sang de l'estomac au foie. Ce type d’opération n’est pratiqué que pour relâcher la pression sur la veine porte qui est la cause de saignements internes.

La veine porte est une veine majeure responsable du mouvement régulier d'un volume élevé de sang. Le pontage veineux est une solution permanente au saignement interne incontrôlé causé par l'hypertension portale. L'hypertension portale survient lorsque le foie est incapable d'absorber le flux de sang provenant des intestins. La pression dans la veine augmente à mesure que le corps cherche d'autres voies pour canaliser le flux sanguin. Les causes les plus courantes de problèmes de foie sont l’insuffisance hépatique et la cirrhose.

Dans le cas d'un pontage veineux, la veine qui dirige le sang des intestins vers le foie est détachée et rattachée au système veineux principal. En contournant le foie, le corps peut faire circuler le sang sans créer de pression excessive sur les veines. L’hypertension portale et le saignement interne qui en résulte sont retrouvés chez environ 40% des patients atteints de cirrhose et finissent par être mortels en deux. La chirurgie de pontage porte est réalisée sur les patients survivants.

Il existe quatre types de procédures de pontage veineux: le shunt portacaval, le shunt splénorénal, le shunt mésocaval et le shunt portosystémique intrahépatique transveineux (TIPS). Les quatre chirurgies sont effectuées sous anesthésie générale est un hôpital. Il s’agit d’une opération majeure et le risque pour le patient est assez élevé, car son état de santé est généralement médiocre.

La dérivation de Portacaval dévie le sang de la veine porte dans la veine cave inférieure. C'est la méthode la plus courante de pontage veineux. La veine cave inférieure est une veine principale qui dirige le sang vers le cœur. En cas de dérivation splénorénale, le rein ou la veine rénale est utilisé pour attacher la veine splénique. Cette veine fait partie de la plus grande veine porte et est assez grande pour accueillir le flux sanguin.

La dérivation mésocavale utilise une autre section de la veine porte, appelée veine mésentérique supérieure, pour se connecter à la veine cave inférieure. Ces trois méthodes nécessitent toutes une grande incision dans l'abdomen du patient et un long temps de récupération chirurgicale. De nombreux patients ont besoin d’un soutien important après ce type de chirurgie.

Le shunt intra-hépatique transsuvien intra-hépatique (TIPS) utilise un équipement spécialement conçu et une caméra à rayons X pour créer un shunt utilisant le foie réel. Un stent, ou veine artificielle, est utilisé pour relier la veine porte à une autre veine. Cette procédure nécessite seulement un petit pseudo dans la peau et a un temps de récupération plus rapide.