Co je to obtok žíly?

Cukrový bypass se používá k přesměrování toku krve v těle z jedné žíly do druhé. Nejběžnější chirurgie bypassu je pro portální žílu. Tato žíla přemisťuje krev ze žaludku do jater. Tento typ operace se provádí pouze k uvolnění tlaku na portální žílu, která způsobuje vnitřní krvácení.

Portální žíla je hlavní žílou odpovědnou za pravidelný pohyb vysokého objemu krve. Operace bypassu je trvalým řešením nekontrolovaného vnitřního krvácení způsobeného portální hypertenzí. Portální hypertenze se objevuje, když játra nejsou schopna absorbovat tok krve ze střev. Tlak v žíle se zvyšuje, když tělo hledá jiné cesty k toku krve. Nejčastějšími příčinami problémů s játry jsou selhání jater a cirhóza.

Při operaci bypassu je žíla, která směruje krev z střev do jater, oddělena a znovu připojena k hlavnímu žilnímu systému. Obtok jater umožňuje tělu pohybovat krví, aniž by na žíly vytvářel nadměrný tlak. Portální hypertenze a výsledné vnitřní krvácení se vyskytuje přibližně u 40% pacientů s cirhózou a nakonec je smrtelná na polovinu. Operace bypassu portálu se provádí u přežívajících pacientů.

Existují čtyři typy postupů obtoku žil: portacavalální posun, splenorenální posun, mezokavální posun a transvenózní intrahepatální portosystemický posun (TIPS). Všechny čtyři operace jsou prováděny v celkové anestézii je nemocnice. To je hlavní operace a riziko pro pacienta je poměrně vysoké, protože jsou obvykle ve špatném zdravotním stavu.

Portacavalské posunování odvádí krev z portální žíly do dolní duté žíly. Toto je nejběžnější metoda obtoku žíly. Nižší vena cava je hlavní žílou, která směruje krev směrem k srdci. Při splenorenálním posunu se k připojení splenické žíly používá ledvina nebo ledvina. Tato žíla je součástí větší portální žíly a je dostatečně velká, aby pojala průtok krve.

Mezocavalské posunování používá další část portální žíly, nazývané vyšší mezenterická žíla, která se spojuje s dolní dutou žílou. Všechny tyto tři metody vyžadují velký řez v břiše pacienta a mají dlouhou dobu chirurgického zotavení. Mnoho pacientů vyžaduje po tomto typu operace rozsáhlou podporu.

Transvenous intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) používá speciálně konstruované zařízení a rentgenovou kameru k vytvoření shunt pomocí skutečné játra. Stent neboli umělá žíla se používá k propojení portální žíly s jinou žílou. Tento postup vyžaduje pouze malý nick v kůži a má rychlejší dobu zotavení.