静脈バイパスとは何ですか？

静脈バイパスは、体内の血流をある静脈から別の静脈にリダイレクトするために使用されます。 最も一般的な静脈バイパス手術は門脈に対するものです。 この静脈は、血液を胃から肝臓に移動します。 このタイプの手術は、内出血を引き起こす門脈の圧力を解放するためにのみ行われます。

門脈は、大量の血液を定期的に動かす主要な静脈です。 静脈バイパス手術は、門脈圧亢進症に起因する制御不能な内出血に対する永続的な解決策です。 門脈圧亢進症は、肝臓が腸からの血流を吸収できない場合に発生します。 体が血流を導く他の経路を探すと、静脈内の圧力が増加します。 肝障害の最も一般的な理由は、肝不全と肝硬変です。

静脈バイパス手術では、血液を腸から肝臓に導く静脈が切り離され、主静脈系に再付着します。 肝臓をバイパスすることにより、体は静脈に過度の圧力をかけることなく血液を動かすことができます。 門脈圧亢進症とその結果生じる内出血は、肝硬変患者の約40％で見られ、半数で致命的になります。 生き残った患者に門脈バイパス手術が行われます。

静脈バイパス術には4つのタイプがあります：門脈大静脈シャント、脾腎シャント、中大静脈シャント、および経静脈肝内門脈体循環シャント（TIPS）。 4つの手術はすべて、病院である全身麻酔下で行われます。 これは大手術であり、通常は健康状態が悪いため、患者へのリスクは非常に高くなります。

門脈大静脈シャントは、血液を門脈から下大静脈に迂回させます。 これは静脈バイパスの最も一般的な方法です。 下大静脈は、血液を心臓に向ける主要な静脈です。 脾臓シャントでは、腎静脈または腎静脈を使用して脾静脈を結び付けます。 この静脈は、より大きな門脈の一部であり、血流を収容するのに十分な大きさです。

中大静脈シャントでは、上大腸間膜静脈と呼ばれる門脈の別の部分を使用して、下大静脈に接続します。 これらの3つの方法はすべて、患者の腹部に大きな切開を必要とし、外科的回復時間が長くなります。 多くの患者は、この種の手術後、広範な支援を必要とします。

経静脈肝内門脈体循環シャント（TIPS）は、特別に設計された機器とX線カメラを使用して、実際の肝臓を使用してシャントを作成します。 門脈を別の静脈にリンクするには、ステントまたは人工静脈が使用されます。 この手順では、皮膚に小さな傷のみが必要で、回復時間が短縮されます。