Hvad er arteriosclerosis obligiterans?
Arteriosclerosis obliterans eller perifær arteriesygdom (PAD) er en medicinsk tilstand, der påvirker blodkar og cirkulation negativt i en persons nedre ekstremiteter og kan bidrage til nerve- og vævsskader. Forårsaket af en indsnævring eller hærdning af arterievæggene kan arteriosclerosis obliterans føre til alvorlige komplikationer. Arteriosclerosis obliterans kan behandles med medicin, kirurgi eller livsstilsændringer, afhængigt af sværhedsgraden af sygdommens præsentation og individets generelle helbred.
Perifer arteriesygdom skyldes en hærdning af arterierne forårsaget af ophobning af plak. Når plaket bygger sig, bliver arterierne smalere, og blodstrømmen bliver stadig mere begrænset. Påvirker arterierne, der forsyner benene og fødderne, kan PAD få musklerne i disse områder til at arbejde dobbelt så hårdt, hvad enten personen bevæger sig eller i ro. Personer med en historie med rygning, højt kolesteroltal eller slagtilfælde kan være mere modtagelige for at udvikle PAD. Yderligere tilstande, der kan bidrage til udviklingen af arteriosclerosis obliterans, kan omfatte diabetes, hypertension og hjertesygdom.
Personer med PAD kan opleve en gradvis begyndelse af tegn og symptomer på dårlig cirkulation. Oprindeligt kan symptomer kun manifestere sig, når personen deltager i aktiviteter, der tvinger benmusklerne til at arbejde hårdere end normalt, såsom at gå op ad bakke eller hurtigt. Over tid kan symptomer manifestere sig hurtigere, selvom personen ikke træner så meget, som da tegnene først blev vist. Mens han hviler, kan den enkelte bemærke, at hans eller hendes fødder bliver prikken eller følelsesløse og er bleg eller kold ved berøring. Når symptomerne skrider frem, kan individet udvikle moderat til svær kronisk smerte i hans eller hendes ben og fødder.
Arteriosclerosis obliterans kan diagnosticeres ved administration af forskellige test. Under en indledende undersøgelse kan en læge kontrollere det berørte lem for en svækket puls og lavt blodtryk. Når et stetoskop påføres på arterien, kan blodstrømmen lyde unormal, en tilstand kendt som en arteriel bruit. De, hvis PAD er kommet frem, kan demonstrere skrumpede legemuskler eller have en blålig nuance på deres hud, kendt som cyanose, som kan opdages under en fysisk undersøgelse. Diagnostiske test kan omfatte en magnetisk resonansangiografi (MRA), computertomografi (CT) angiografi af det berørte område og en Doppler-ultralyd.
Behandling af PAD kan omfatte brug af receptionsmedicin eller receptpligtig medicin til at tynde blodet, forhindre dannelse af blodpropper og lindre smerter. Alvorlige tilfælde af perifer arteriesygdom, der har en negativ indflydelse på ens evne til at arbejde eller fungere, kan kræve operation. Arteriel bypass-operation eller angioplastik og stentplacering kan anvendes, afhængigt af sværhedsgraden af den enkeltes tilstand. Ekstreme tilfælde af PAD kan kræve amputation af det berørte lem, hvis ingen anden behandlingsmulighed er levedygtig.
Arteriel bypass-kirurgi er en invasiv procedure, der udføres under generel anæstesi. Under proceduren foretager kirurgen et snit over den berørte arterie og placerer klemmer i hver ende af blokeringen. Den tilstoppede del af arterien erstattes med et transplantat, der er syet på plads. Transplantatet kan være lavet af væv taget fra et andet blodkar placeret andetsteds i kroppen eller af menneskeskabt materiale. Når blokeringen er fjernet og nyt arterievæv på plads, fjernes klemmerne, og blodstrømmen gendannes.
En angioplastik og stentplacering er den, der bruges til hjertet. Under proceduren kan individet få en lokalbedøvelse og mild beroligende middel for at hjælpe ham eller hende med at slappe af. Ved hjælp af billedstyret teknologi, såsom levende røntgen, kan der laves et lille snit i lyskeområdet, og et kateter, kendt som en ledetråd, indsættes i den blokerede arterie. Et andet kateter udstyret med en ballon føres langs føringstråden til blokeringen, hvor det blæses op for at åbne arterien. Mens ballonen er på plads, placeres en stent i arterien for at hjælpe med at holde den åben, og ballonen tømmes ud og fjernes.
Livsstilsændringer kan også anbefales for at hjælpe med at styre og lindre symptomerne forbundet med PAD. Personer, der ryger, kan rådes til at holde op, da rygning bidrager til arteriel indsnævring og skader cirkulationen. Diætændringer, proaktive trin til reduktion af kolesterol og regelmæssig træning kan også anbefales for at hjælpe med at håndtere symptomer.
Komplikationer, der er forbundet med perifer arteriesygdom, kan omfatte udvikling af gangren, amputation, blodpropper og hjertesygdom. Risici forbundet med kirurgiske procedurer for PAD kan omfatte infektion, åndedrætsbesvær og slagtilfælde. Yderligere komplikationer forbundet med kirurgi kan omfatte nerve- eller vævsskade, allergisk reaktion på anvendte materialer eller indgivet medicin og overdreven blødning.