Co je arterioskleróza obliterans?
Arterioskleróza obliterans nebo onemocnění periferních tepen (PAD) je zdravotní stav, který nepříznivě ovlivňuje krevní cévy a krevní oběh v dolních končetinách osoby a může přispívat k poškození nervů a tkání. Arteriosclerosis obliterans může způsobit vážné komplikace způsobené zúžením nebo ztvrdnutím arteriálních stěn. Arterioskleróza obliterans může být léčena léky, chirurgickým zákrokem nebo změnami životního stylu, v závislosti na závažnosti prezentace onemocnění a celkovém zdraví jednotlivce.
Onemocnění periferních tepen je výsledkem kalení tepen způsobeného hromaděním plaku. Jak se plak hromadí, tepny se zužují a průtok krve se stále více omezuje. PAD ovlivňující tepny, které zásobují nohy a chodidla, může způsobit, že svaly v těchto oblastech pracují dvakrát tak tvrdě, ať už se jedinec pohybuje nebo je v klidu. Jednotlivci s anamnézou kouření, vysokým cholesterolem nebo mrtvicí mohou být náchylnější k vývoji PAD. Další stavy, které mohou přispívat k rozvoji arteriosklerózy, mohou obliterans zahrnovat diabetes, hypertenzi a srdeční choroby.
U jedinců s PAD se může objevit postupný nástup příznaků a příznaků špatného oběhu. Zpočátku se příznaky mohou projevit pouze v případě, že se osoba účastní činností, které nutí svaly nohou, aby pracovaly tvrději než obvykle, jako je chůze do kopce nebo svižně. V průběhu času se příznaky mohou projevit rychleji, i když jednotlivec nevykonává tolik, jako když se poprvé objevily příznaky. Při odpočinku si jedinec může všimnout, že jeho nohy jsou natržené nebo otupělé a na dotek bledé nebo chladné. Jak se příznaky vyvíjejí, může se u jedinců vyvinout středně až silná chronická bolest v jeho nohou a chodidlech.
Arteriosclerosis obliterans může být diagnostikována podáním různých testů. Během počátečního vyšetření může lékař zkontrolovat postiženou končetinu na oslabený puls a nízký krevní tlak. Když je na tepnu aplikován stetoskop, může to znít abnormálně, což je stav známý jako arteriální bob. Ti, jejichž PAD progredoval, mohou prokázat zmenšené lýtkové svaly nebo mít na kůži namodralý nádech, známý jako cyanóza, který může být objeven při fyzickém vyšetření. Diagnostické testy mohou zahrnovat magnetickou rezonanční angiografii (MRA), počítačovou tomografii (CT) angiografie postižené oblasti a Dopplerův ultrazvuk.
Léčba PAD může zahrnovat použití volně prodejných léků nebo léků na předpis k ředění krve, zabránění tvorby sraženin a zmírnění bolesti. Závažné případy onemocnění periferních tepen, které nepříznivě ovlivňují schopnost pracovat nebo fungovat, mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Může být použit chirurgický zákrok arteriálního bypassu nebo angioplastika a umístění stentu, v závislosti na závažnosti individuálního stavu. Extrémní případy PAD mohou vyžadovat amputaci postižené končetiny, pokud není jiná možnost léčby životaschopná.
Arteriální bypass je invazivní postup prováděný v celkové anestézii. Během zákroku chirurg provede řez na postižené tepně a umístí svorky na každém konci blokády. Ucpaná část tepny je nahrazena štěpem, který je zašitý na místo. Štěp může být vyroben z tkáně odebrané z jiné krevní cévy umístěné jinde v těle nebo z umělého materiálu. Po zablokování a nové arteriální tkáni na místě se odstraní svorky a obnoví se průtok krve.
Postup angioplastiky a umístění stentu je podobný postupu používanému pro srdce. Během procedury může být jedinci podáno lokální anestetikum a mírné sedativum, aby mu pomohlo relaxovat. Pomocí technologie vedení obrazu, jako je živý rentgen, může být v oblasti slabiny proveden malý řez a do blokované tepny je zaveden katétr, známý jako vodicí drát. Druhý katétr opatřený balónkem je veden podél vodicího drátu do blokády, kde je nafouknut, aby se otevřela tepna. Když je balónek na svém místě, je v tepně umístěn stent, aby se udržel otevřený, a balónek je vypuštěn a odstraněn.
Změny životního stylu mohou být také doporučeny, aby pomohly zvládnout a zmírnit příznaky spojené s PAD. Jednotlivcům, kteří kouří, může být doporučeno přestat kouřit, protože kouření přispívá k zúžení tepen a zhoršuje krevní oběh. Ke zvládnutí příznaků mohou být také doporučeny dietní změny, proaktivní kroky ke snížení hladiny cholesterolu a pravidelné cvičení.
Komplikace spojené s onemocněním periferní tepny mohou zahrnovat vývoj gangrény, amputace, krevních sraženin a srdečních chorob. Rizika spojená s chirurgickými postupy pro PAD mohou zahrnovat infekci, dýchací potíže a mrtvici. Další komplikace spojené s chirurgickým zákrokem mohou zahrnovat poškození nervů nebo tkání, alergickou reakci na použité materiály nebo podávané léky a nadměrné krvácení.