Che cos'è l'arteriosclerosi obliterans?
arteriosclerosi obliterans, o malattia dell'arteria periferica (PAD), è una condizione medica che colpisce negativamente i vasi sanguigni e la circolazione negli arti inferiori di una persona e può contribuire al danno nervoso e dei tessuti. Causato da un restringimento o da un indurimento delle pareti arteriose, gli obliterani dell'arteriosclerosi possono portare a gravi complicanze. Gli obliterani dell'arteriosclerosi possono essere trattati con farmaci, chirurgia o cambiamenti nello stile di vita, a seconda della gravità della presentazione della malattia e della salute generale dell'individuo.
La malattia dell'arteria periferica deriva da un indurimento delle arterie provocate dall'accumulo di placca. Man mano che la targa si accumula, le arterie strette e il flusso sanguigno diventano sempre più limitati. Colpendo le arterie che forniscono gambe e piedi, il cuscinetto può causare duramente i muscoli in queste aree, sia che l'individuo si muova o a riposo. Gli individui con una storia di fumo, colesterolo alto o ictus possono essere più sensibiliallo sviluppo del pad. Ulteriori condizioni che possono contribuire allo sviluppo di arteriosclerosi obliterans possono includere diabete, ipertensione e malattie cardiache.
Le persone con pad possono sperimentare un insorgenza graduale di segni e sintomi di scarsa circolazione. Inizialmente, i sintomi possono manifestarsi solo quando la persona partecipa ad attività che costringono i muscoli delle gambe a lavorare più duramente del normale, come camminare in salita o rapidamente. Nel tempo, i sintomi possono manifestarsi più rapidamente, anche se l'individuo non si esercita tanto quanto quando sono apparsi i segni per la prima volta. Durante il riposo, l'individuo può notare che i suoi piedi diventano forti o intorpiditi e sono pallidi o freddi al tatto. Con l'avanzare dei sintomi, l'individuo può sviluppare dolore cronico da moderato a grave nelle gambe e nei piedi.
L'arteriosclerosi obliterans può essere diagnosticato attraverso la somministrazione di una varietà di test.Durante un esame iniziale, un medico può verificare l'arto interessato per un impulso indebolito e bassa pressione sanguigna. Quando viene applicato uno stetoscopio all'arteria, il flusso sanguigno può sembrare anormale, una condizione nota come bruit arterioso. Coloro il cui pad è progredito può dimostrare i muscoli del polpaccio ridotto o avere una tonalità bluastra sulla loro pelle, nota come cianosi, che può essere scoperta durante un esame fisico. I test diagnostici possono includere un'angiografia a risonanza magnetica (MRA), l'angiografia della tomografia computerizzata (CT) dell'area interessata e un'ecografia Doppler.
Il trattamento per PAD può includere l'uso di farmaci da banco o prescrizione per assottigliare il sangue, impedire la formazione di coaguli e alleviare il dolore. I casi gravi di malattia dell'arteria periferica che influenzano negativamente la capacità di lavorare o funzionare possono richiedere un intervento chirurgico. La chirurgia di bypass arterioso o l'angioplastica e il posizionamento dello stent possono essere utilizzati, a seconda della gravità delle condizioni dell'individuo. CAS estremoGli ES di PAD possono richiedere l'amputazione dell'arto interessato se nessun'altra opzione di trattamento è praticabile.
La chirurgia di bypass arterioso è una procedura invasiva condotta in anestesia generale. Durante la procedura, il chirurgo effettua un'incisione sull'arteria interessata e pone i morsetti su ciascuna estremità del blocco. La parte intasata dell'arteria viene sostituita con un innesto cucito in posizione. L'innesto può essere fatto di tessuto prelevato da un altro vaso sanguigno situato altrove nel corpo o da materiale artificiale. Con il blocco rimosso e il nuovo tessuto arterioso in posizione, i morsetti vengono rimossi e il flusso sanguigno viene ripristinato.
Una procedura di posizionamento dell'angioplastica e dello stent è simile a quella utilizzata per il cuore. Durante la procedura, all'individuo può ricevere un anestetico locale e un lieve sedativo per aiutarlo a rilassarsi. Usando la tecnologia guidata dall'immagine, come a raggi X live, una piccola incisione può essere fatta nell'area inguinale e un catetere, noto come filo guida, è inserito into l'arteria bloccata. Un secondo catetere, dotato di un pallone, viene passato lungo il filo guida al blocco in cui è gonfiato per aprire l'arteria. Mentre il palloncino è in posizione, uno stent è posizionato nell'arteria per aiutarlo ad aprire e il palloncino viene sgonfiato e rimosso.
I cambiamenti nello stile di vita possono anche essere raccomandati per aiutare a gestire e alleviare i sintomi associati al pad. Gli individui che fumano possono essere consigliati di smettere, poiché il fumo contribuisce alla costrizione arteriosa e compromette la circolazione. Cambiamenti dietetici, fasi proattive per ridurre il colesterolo e possono anche essere raccomandati esercizio fisico regolare per aiutare a gestire i sintomi.
Le complicanze associate alla malattia dell'arteria periferica possono includere lo sviluppo di cancrena, amputazione, coaguli di sangue e malattie cardiache. I rischi associati alle procedure chirurgiche per il pad possono includere infezione, difficoltà respiratoria e ictus. Ulteriori complicanze associate alla chirurgia possono includere danni nervosi o tissutali, allerreazione GIC ai materiali utilizzati o farmaci somministrati ed eccessivi sanguinamento.