Co to jest arterioskleroza obliteransowa?
Miażdżyca obliteransowa lub choroba tętnic obwodowych (PAD) jest schorzeniem, które niekorzystnie wpływa na naczynia krwionośne i krążenie w kończynach dolnych osoby i może przyczyniać się do uszkodzenia nerwów i tkanek. Spowodowane zwężeniem lub stwardnieniem ścian tętnic miażdżyca obliteransowa może prowadzić do poważnych powikłań. Miażdżyca obliteranów może być leczona lekami, zabiegami chirurgicznymi lub zmianami stylu życia, w zależności od nasilenia objawów choroby i ogólnego stanu zdrowia danej osoby.
Choroba tętnic obwodowych wynika z stwardnienia tętnic spowodowanego nagromadzeniem płytki nazębnej. Gdy płytka nagromadza się, tętnice zwężają się, a przepływ krwi staje się coraz bardziej ograniczony. Wpływając na tętnice zaopatrujące nogi i stopy, PAD może powodować, że mięśnie w tych obszarach będą pracować dwa razy ciężej, niezależnie od tego, czy dana osoba jest w ruchu, czy w spoczynku. Osoby z historią palenia, wysokiego poziomu cholesterolu lub udaru mózgu mogą być bardziej podatne na rozwój PAD. Dodatkowe stany, które mogą przyczyniać się do rozwoju miażdżycy naczyń krwionośnych, mogą obejmować cukrzycę, nadciśnienie i choroby serca.
Osoby z PAD mogą doświadczać stopniowego początku oznak i objawów słabego krążenia. Początkowo objawy mogą objawiać się tylko wtedy, gdy dana osoba uczestniczy w czynnościach, które zmuszają mięśnie nóg do cięższej pracy niż normalnie, takich jak chodzenie pod górę lub energicznie. Z biegiem czasu objawy mogą objawiać się szybciej, nawet jeśli dana osoba nie ćwiczy tak często, jak wtedy, gdy pojawiły się objawy. Podczas odpoczynku dana osoba może zauważyć, że jej stopy stają się mrożone lub zdrętwiałe i są blade lub zimne w dotyku. W miarę postępu objawów u osobnika może rozwinąć się przewlekły, umiarkowany do silnego ból nóg i stóp.
Miażdżyca obliteransowa może zostać zdiagnozowana poprzez zastosowanie różnych testów. Podczas wstępnego badania lekarz może sprawdzić dotkniętą kończynę pod kątem osłabienia tętna i niskiego ciśnienia krwi. Po nałożeniu stetoskopu na tętnicę przepływ krwi może wydawać się nieprawidłowy, co jest stanem zwanym miednicą tętniczą. Ci, u których PAD postępuje, mogą wykazywać skurcz mięśni łydek lub niebieskawe zabarwienie skóry, zwane sinicą, które można odkryć podczas badania fizykalnego. Testy diagnostyczne mogą obejmować angiografię rezonansu magnetycznego (MRA), angiografię tomografii komputerowej (CT) dotkniętego obszaru oraz ultrasonografię dopplerowską.
Leczenie PAD może obejmować stosowanie leków dostępnych bez recepty lub na receptę w celu rozrzedzenia krwi, zapobiegania tworzeniu się skrzepów i łagodzenia bólu. Ciężkie przypadki choroby tętnic obwodowych, które negatywnie wpływają na zdolność do pracy lub funkcjonowania, mogą wymagać operacji. W zależności od ciężkości stanu pacjenta można zastosować operację pomostowania tętnic lub angioplastykę i umieszczenie stentu. Skrajne przypadki PAD mogą wymagać amputacji chorej kończyny, jeśli żadna inna opcja leczenia nie jest wykonalna.
Operacja pomostowania tętnic jest zabiegiem inwazyjnym przeprowadzanym w znieczuleniu ogólnym. Podczas zabiegu chirurg nacina dotkniętą tętnicę i umieszcza zaciski na każdym końcu blokady. Zatkana część tętnicy zostaje zastąpiona przeszczepem wszytym na miejsce. Przeszczep może być wykonany z tkanki pobranej z innego naczynia krwionośnego znajdującego się gdzie indziej w ciele lub z materiału wytworzonego przez człowieka. Po usunięciu blokady i założeniu nowej tkanki tętniczej zaciski są usuwane i przywracany jest przepływ krwi.
Angioplastyka i procedura umieszczania stentu jest podobna do tej stosowanej w sercu. Podczas zabiegu pacjent może otrzymać znieczulenie miejscowe i łagodny środek uspokajający, aby pomóc mu się zrelaksować. Za pomocą technologii sterowanej obrazem, takiej jak rentgen na żywo, można wykonać małe nacięcie w okolicy pachwiny, a cewnik, zwany drutem prowadzącym, wprowadza się do zablokowanej tętnicy. Drugi cewnik, wyposażony w balon, jest prowadzony wzdłuż drutu prowadzącego do niedrożności, gdzie jest napompowany w celu otwarcia tętnicy. Gdy balon jest na swoim miejscu, w tętnicy umieszczany jest stent, który pomaga utrzymać go otwarty, a balon jest opróżniany i usuwany.
Zmiany stylu życia mogą być również zalecane, aby pomóc w zarządzaniu i łagodzeniu objawów związanych z PAD. Osobom palącym można zalecić rzucenie palenia, ponieważ palenie przyczynia się do zwężenia tętnic i upośledza krążenie. Zalecane mogą być również zmiany diety, proaktywne kroki w celu obniżenia poziomu cholesterolu i regularne ćwiczenia, aby pomóc w opanowaniu objawów.
Powikłania związane z chorobą tętnic obwodowych mogą obejmować rozwój zgorzeli, amputacji, zakrzepów i chorób serca. Ryzyko związane z procedurami chirurgicznymi PAD może obejmować infekcję, trudności w oddychaniu i udar. Dodatkowe powikłania związane z zabiegiem chirurgicznym mogą obejmować uszkodzenie nerwów lub tkanek, reakcję alergiczną na zastosowane materiały lub podawane leki oraz nadmierne krwawienie.