Was ist Arteriosklerose Obliterans?
Arteriosklerose obliterans oder periphere Arterienerkrankung (PAD) ist ein medizinischer Zustand, der die Blutgefäße und die Durchblutung der unteren Extremitäten einer Person beeinträchtigt und zur Schädigung von Nerven und Gewebe beitragen kann. Durch eine Verengung oder Verhärtung der Arterienwände kann Arteriosklerose obliterans zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Die Behandlung von Arteriosklerose obliterans kann medikamentös, chirurgisch oder in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten erfolgen.
Die periphere Arterienerkrankung resultiert aus einer Verhärtung der Arterien, die durch die Ansammlung von Plaque hervorgerufen wird. Während sich die Plaque ansammelt, verengen sich die Arterien und der Blutfluss wird zunehmend eingeschränkt. PAD wirkt sich auf die Arterien aus, die Beine und Füße versorgen, und kann dazu führen, dass die Muskeln in diesen Bereichen doppelt so hart arbeiten, unabhängig davon, ob sich die Person bewegt oder in Ruhe ist. Personen mit einer Vorgeschichte von Rauchen, hohem Cholesterinspiegel oder Schlaganfall können anfälliger für die Entwicklung von PAD sein. Zusätzliche Zustände, die zur Entwicklung von Arteriosklerose obliterans beitragen können, können Diabetes, Bluthochdruck und Herzerkrankungen sein.
Personen mit PAD können allmählich Anzeichen und Symptome einer schlechten Durchblutung entwickeln. Anfänglich können sich Symptome nur manifestieren, wenn die Person an Aktivitäten teilnimmt, die die Beinmuskeln dazu zwingen, härter als normal zu arbeiten, z. B. bergauf oder zügig zu gehen. Im Laufe der Zeit können sich Symptome schneller manifestieren, obwohl die Person nicht so viel Sport treibt wie zu dem Zeitpunkt, als die Anzeichen zum ersten Mal auftraten. Während des Ruhens kann die Person bemerken, dass ihre Füße prickelnd oder taub werden und sich blass oder kalt anfühlen. Mit fortschreitenden Symptomen kann der Patient mittelschwere bis schwere chronische Schmerzen in Beinen und Füßen entwickeln.
Arteriosklerose obliterans kann durch die Verabreichung einer Vielzahl von Tests diagnostiziert werden. Während einer Erstuntersuchung kann ein Arzt die betroffene Extremität auf einen geschwächten Puls und niedrigen Blutdruck untersuchen. Wenn ein Stethoskop auf die Arterie angewendet wird, kann der Blutfluss abnormal klingen, ein Zustand, der als Arterienfrucht bekannt ist. Diejenigen, deren PAD fortgeschritten ist, können geschrumpfte Wadenmuskeln aufweisen oder einen bläulichen Hautton aufweisen, der als Zyanose bekannt ist und bei einer körperlichen Untersuchung entdeckt werden kann. Diagnosetests können eine Magnetresonanzangiographie (MRA), eine Computertomographie (CT) des betroffenen Gebiets und einen Doppler-Ultraschall umfassen.
Die Behandlung von PAD kann die Verwendung von rezeptfreien oder verschreibungspflichtigen Medikamenten zur Blutverdünnung, Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln und Schmerzlinderung umfassen. Schwere Fälle von Erkrankungen der peripheren Arterien, die die Arbeits- oder Funktionsfähigkeit beeinträchtigen, können eine Operation erforderlich machen. Eine arterielle Bypass-Operation oder Angioplastie und Stentplatzierung können in Abhängigkeit von der Schwere des individuellen Zustands verwendet werden. Extreme Fälle von PAD können eine Amputation der betroffenen Extremität erforderlich machen, wenn keine andere Behandlungsoption möglich ist.
Die arterielle Bypass-Operation ist ein invasiver Eingriff, der unter Vollnarkose durchgeführt wird. Während des Eingriffs macht der Chirurg einen Einschnitt über der betroffenen Arterie und setzt Klammern an jedem Ende der Blockade ein. Der verstopfte Teil der Arterie wird durch ein eingenähtes Transplantat ersetzt. Das Transplantat kann aus Gewebe bestehen, das einem anderen Blutgefäß entnommen wurde, das sich an einer anderen Stelle im Körper befindet, oder aus künstlichem Material. Wenn die Verstopfung beseitigt und neues arterielles Gewebe vorhanden ist, werden die Klemmen entfernt und der Blutfluss wiederhergestellt.
Ein Angioplastie- und Stent-Platzierungsverfahren ähnelt dem für das Herz verwendeten. Während des Eingriffs kann der Patient ein Lokalanästhetikum und ein mildes Beruhigungsmittel erhalten, um sich zu entspannen. Unter Verwendung bildgeführter Technologie, wie z. B. Live-Röntgen, kann ein kleiner Einschnitt in der Leistengegend vorgenommen werden, und ein Katheter, der als Führungsdraht bekannt ist, wird in die blockierte Arterie eingeführt. Ein zweiter Katheter, der mit einem Ballon ausgestattet ist, wird entlang des Führungsdrahtes zur Blockade geführt, wo er aufgeblasen wird, um die Arterie zu öffnen. Während der Ballon in Position ist, wird ein Stent in der Arterie positioniert, um ihn offen zu halten, und der Ballon wird entleert und entfernt.
Änderungen des Lebensstils können auch empfohlen werden, um die mit PAD verbundenen Symptome zu lindern. Personen, die rauchen, kann geraten werden, mit dem Rauchen aufzuhören, da es zur arteriellen Verengung und Durchblutungsstörung beiträgt. Ernährungsumstellungen, proaktive Maßnahmen zur Senkung des Cholesterinspiegels und regelmäßige Bewegung können ebenfalls empfohlen werden, um die Symptome zu lindern.
Komplikationen im Zusammenhang mit Erkrankungen der peripheren Arterien können die Entwicklung von Gangrän, Amputation, Blutgerinnseln und Herzerkrankungen umfassen. Zu den mit chirurgischen Eingriffen bei PAD verbundenen Risiken können Infektionen, Atembeschwerden und Schlaganfälle gehören. Zusätzliche Komplikationen im Zusammenhang mit einer Operation können Nerven- oder Gewebeschäden, allergische Reaktionen auf verwendete Materialien oder verabreichte Medikamente sowie übermäßige Blutungen sein.