Wat is Arteriosclerosis Obliterans?
Arteriosclerosis obliterans, of perifere slagaderziekte (PAD), is een medische aandoening die de bloedvaten en de bloedsomloop in de onderste ledematen van een persoon nadelig beïnvloedt en kan bijdragen aan zenuw- en weefselschade. Veroorzaakt door een vernauwing of verharding van de vaatwanden, kunnen arteriosclerose obliterans tot ernstige complicaties leiden. Arteriosclerosis obliterans kan worden behandeld met medicatie, chirurgie of veranderingen in levensstijl, afhankelijk van de ernst van de presentatie van de ziekte en de algehele gezondheid van het individu.
Perifere vaatziekte is het gevolg van een verharding van de slagaders die wordt veroorzaakt door de ophoping van plaque. Naarmate de plaque zich ophoopt, worden de slagaders smaller en wordt de bloedstroom steeds beperkter. Invloed op de slagaders die de benen en voeten voeden, kan PAD ervoor zorgen dat de spieren in deze gebieden twee keer zo hard werken, ongeacht of het individu beweegt of in rust is. Personen met een voorgeschiedenis van roken, hoog cholesterol of beroerte kunnen gevoeliger zijn voor het ontwikkelen van PAD. Aanvullende aandoeningen die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van arteriosclerose obliterans kunnen diabetes, hypertensie en hartaandoeningen zijn.
Personen met PAD kunnen een geleidelijk begin van tekenen en symptomen van slechte bloedsomloop ervaren. Aanvankelijk kunnen symptomen zich alleen manifesteren wanneer de persoon deelneemt aan activiteiten die de beenspieren harder laten werken dan normaal, zoals bergop lopen of stevig wandelen. Na verloop van tijd kunnen symptomen zich sneller manifesteren, hoewel het individu niet zoveel traint als toen de tekenen voor het eerst verschenen. Tijdens het rusten kan het individu opmerken dat zijn of haar voeten tintelend of gevoelloos worden en bleek of koud aanvoelen. Naarmate de symptomen voortschrijden, kan het individu matige tot ernstige chronische pijn in zijn of haar benen en voeten ontwikkelen.
Arteriosclerosis obliterans kan worden gediagnosticeerd door het uitvoeren van verschillende tests. Tijdens een eerste onderzoek kan een arts het getroffen ledemaat controleren op een verzwakte pols en lage bloeddruk. Wanneer een stethoscoop op de slagader wordt aangebracht, kan de bloedstroom abnormaal klinken, een aandoening die bekend staat als een slagaderlijke vrucht. Degenen wiens PAD is gevorderd, kunnen gekrompen kuitspieren vertonen of een blauwachtige tint op hun huid hebben, bekend als cyanose, die tijdens een lichamelijk onderzoek kan worden ontdekt. Diagnostische tests kunnen een magnetische resonantie angiografie (MRA), gecomputeriseerde tomografie (CT) angiografie van het getroffen gebied en een Doppler-echografie omvatten.
Behandeling voor PAD kan het gebruik van vrij verkrijgbare of voorgeschreven medicijnen omvatten om het bloed te verdunnen, vorming van stolsels te voorkomen en pijn te verlichten. Ernstige gevallen van perifere vaatziekten die het vermogen om te werken of te functioneren nadelig beïnvloeden, kunnen een operatie vereisen. Arteriële bypass-chirurgie of angioplastiek en stentplaatsing kunnen worden gebruikt, afhankelijk van de ernst van de toestand van het individu. Extreme gevallen van PAD kunnen amputatie van het aangetaste ledemaat noodzakelijk maken als geen andere behandelingsoptie haalbaar is.
Arteriële bypass-chirurgie is een invasieve procedure uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens de procedure maakt de chirurg een incisie over de getroffen slagader en plaatst klemmen aan elk uiteinde van de blokkade. Het verstopte deel van de slagader wordt vervangen door een transplantaat dat op zijn plaats wordt genaaid. Het transplantaat kan zijn gemaakt van weefsel dat is genomen uit een ander bloedvat dat zich elders in het lichaam bevindt of van door de mens gemaakt materiaal. Met de blokkade verwijderd en nieuw slagaderweefsel op zijn plaats, worden de klemmen verwijderd en wordt de bloedstroom hersteld.
Een procedure voor angioplastiek en stentplaatsing is vergelijkbaar met die voor het hart. Tijdens de procedure kan het individu een lokaal verdovingsmiddel en mild kalmerend middel krijgen om hem of haar te helpen ontspannen. Met behulp van beeldgeleide technologie, zoals live X-ray, kan een kleine incisie worden gemaakt in het liesgebied en een katheter, bekend als een geleidedraad, wordt ingebracht in de geblokkeerde slagader. Een tweede katheter, uitgerust met een ballon, wordt langs de geleidedraad naar de blokkade geleid waar deze wordt opgeblazen om de slagader te openen. Terwijl de ballon op zijn plaats zit, wordt een stent in de slagader geplaatst om hem te helpen open te houden en wordt de ballon leeggelopen en verwijderd.
Veranderingen in levensstijl kunnen ook worden aanbevolen om de symptomen van PAD te beheersen en te verlichten. Personen die roken kunnen het advies krijgen om te stoppen, omdat roken bijdraagt aan arteriële vernauwing en de bloedsomloop belemmert. Dieetveranderingen, proactieve stappen om cholesterol te verlagen en regelmatige lichaamsbeweging kunnen ook worden aanbevolen om de symptomen te helpen beheersen.
Complicaties geassocieerd met perifere vaatziekte kunnen de ontwikkeling van gangreen, amputatie, bloedstolsels en hartaandoeningen zijn. Risico's verbonden aan chirurgische procedures voor PAD kunnen infectie, ademhalingsmoeilijkheden en beroerte zijn. Bijkomende complicaties geassocieerd met chirurgie kunnen zenuw- of weefselschade, allergische reactie op gebruikte materialen of toegediende medicijnen en overmatig bloeden omvatten.