Vad är arteriosclerosis Obliterans?
Arteriosclerosis obliterans, eller periferad artärsjukdom (PAD), är ett medicinskt tillstånd som påverkar blodkärlen och cirkulationen i en persons nedre extremiteter och kan bidra till nerv- och vävnadsskador. Orsakad av en förträngning eller härdning av artärväggarna kan arteriosclerosis obliterans leda till allvarliga komplikationer. Arteriosclerosis obliterans kan behandlas med medicinering, kirurgi eller livsstilsförändringar, beroende på svårighetsgraden av sjukdomens presentation och individens allmänna hälsa.
Perifer artärsjukdom är resultatet av en härdning av artärerna som uppstår genom ansamling av plack. När plaket byggs upp smalnar artärerna och blodflödet blir alltmer begränsat. Påverkar artärerna som förser benen och fötterna kan PAD få musklerna i dessa områden att arbeta dubbelt så hårt, oavsett om individen rör sig eller vilar. Personer med historia av rökning, högt kolesterol eller stroke kan vara mer mottagliga för att utveckla PAD. Ytterligare tillstånd som kan bidra till utvecklingen av arteriosclerosis obliterans kan inkludera diabetes, hypertoni och hjärtsjukdomar.
Personer med PAD kan uppleva gradvis tecken och symtom på dålig cirkulation. Ursprungligen kan symtom bara manifestera när personen deltar i aktiviteter som tvingar benmusklerna att arbeta hårdare än normalt, till exempel att gå uppåt eller snabbt. Med tiden kan symtomen manifestera snabbare, även om individen inte tränar lika mycket som när tecknen först dök upp. När han vilar kan individen märka att hans eller hennes fötter blir stickande eller domade och är bleka eller kalla vid beröringen. När symtomen utvecklas kan individen utveckla måttlig till svår kronisk smärta i hans eller hennes ben och fötter.
Arteriosclerosis obliterans kan diagnostiseras genom administrering av olika tester. Under en första undersökning kan en läkare kontrollera den drabbade extremiteten för en försvagad puls och lågt blodtryck. När ett stetoskop appliceras på artären, kan blodflödet låta onormalt, ett tillstånd känt som ett arteriellt blåmärke. De vars PAD har kommit framåt kan visa krympade kalvmuskler eller har en blåaktig nyans på deras hud, känd som cyanos, som kan upptäckas under en fysisk undersökning. Diagnostiska tester kan inkludera en magnetisk resonansangiografi (MRA), datoriserad tomografi (CT) angiografi av det drabbade området och en Doppler-ultraljud.
Behandling av PAD kan inkludera användning av receptfria läkemedel eller receptbelagda läkemedel för att tunna blodet, förhindra att blodproppar bildas och lindra smärta. Allvarliga fall av perifer arteriell sjukdom som negativt påverkar ens förmåga att arbeta eller fungera kan kräva operation. Arteriell bypass-operation eller angioplastik och stentplacering kan användas, beroende på svårighetsgraden av individens tillstånd. Extrema fall av PAD kan kräva amputation av den drabbade lemmen om inget annat behandlingsalternativ är genomförbart.
Arteriell bypass-kirurgi är ett invasivt förfarande som utförs under generell anestesi. Under proceduren gör kirurgen ett snitt över den drabbade artären och placerar klämmor i varje ände av blockeringen. Den tilltäppta delen av artären ersätts med ett transplantat som sys på plats. Transplantatet kan vara tillverkat av vävnad som tas från ett annat blodkärl beläget någon annanstans i kroppen eller av konstgjort material. När blockeringen avlägsnats och ny arteriell vävnad på plats avlägsnas klämmorna och blodflödet återställs.
En procedur för angioplastik och stentplacering liknar den som används för hjärtat. Under proceduren kan individen ges en lokalbedövning och milt lugnande medel för att hjälpa honom eller henne att slappna av. Med användning av bildstyrd teknik, såsom levande röntgen, kan ett litet snitt göras i ljumskenområdet och en kateter, känd som en ledningstråd, införs i den blockerade artären. En andra kateter, utrustad med en ballong, föres längs styrtråden till blockeringen där den blåses upp för att öppna artären. Medan ballongen är på plats placeras en stent i artären för att hjälpa till att hålla den öppen, och ballongen tappas av och tas bort.
Livsstilsförändringar kan också rekommenderas för att hjälpa till att hantera och lindra symtomen associerade med PAD. Personer som röker kan uppmanas att sluta, eftersom rökning bidrar till arteriell sammandragning och försämrar cirkulationen. Koständringar, proaktiva steg för att minska kolesterolet och regelbunden träning kan också rekommenderas för att hjälpa till att hantera symtom.
Komplikationer förknippade med perifer artärsjukdom kan inkludera utveckling av koldbrist, amputation, blodproppar och hjärtsjukdomar. Risker förknippade med kirurgiska ingrepp för PAD kan inkludera infektion, andningssvårigheter och stroke. Ytterligare komplikationer förknippade med kirurgi kan inkludera nerv- eller vävnadsskada, allergisk reaktion på använt material eller mediciner som administreras och överdriven blödning.