Hvad er forskellen mellem fluoxetin og paroxetin?

Fluoxetin og paroxetin er to medikamenter, der bruges til behandling af depression, samt andre humør- og angstlidelser. De er begge en del af familien af ​​lægemidler, der er kendt som selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er.) Begge lægemidler har en lignende virkning i hjernen og har lignende virkninger. Der er imidlertid vigtige forskelle mellem dem, der fører til forskelle i, hvordan og hvornår de ordineres.

Nogle patienter med depression viser forskelle i deres respons på fluoxetin og paroxetin. Dette skyldes individuelle forskelle i et enzym i hjernen kaldet polyglycoprotein (Pgp) transporter. Visse mennesker har kopier af dette protein, der får det til at være ekstremt aktivt og fjerner paroxetin fra hjernen, før det kan påvirke et individ. Fluoxetin påvirkes ikke af Pgp-transporteren, så det kan behandle depression hos personer med den mere aktive version af dette enzym.

Både fluoxetin og paroxetin forhindrer, at neurotransmitteren serotonin bryder sammen i hjernen. Dette gør det muligt for serotonin at udøve større effekter på hjernen som et resultat. Lite forskelle i deres handlinger betyder, at disse lægemidler kan bruges til at behandle lidt forskellige lidelser. For eksempel bruges fluoxetin typisk til behandling af bipolar lidelse og kataplexi, medens paroxetin oftest bruges til behandling af generaliseret angstlidelse og erektil dysfunktion. Begge lægemidler anvendes imidlertid til behandling af major depression, bipolar lidelse, paniklidelse og tvangslidelser.

Hvor lang tid disse lægemidler forbliver i kroppen, før de nedbrydes, udgør en nøgleforskel mellem fluoxetin og paroxetin. Paroxetin nedbrydes efter cirka en dag i de fleste mennesker, hvorimod fluoxetin forbliver i cirka en til tre dage. Denne forskel har funktionel betydning, fordi når læger fravænker patienter ud af en SSRI, foretrækker de at bruge en med en længere halveringstid for at minimere abstinenser. En person, der tager paroxetin, kan blive skiftet til fluoxetin af en læge, da de afsmalner deres dosis for at undgå abstinens.

Bivirkninger, der opstår ved indtagelse af fluoxetin og paroxetin, er ganske ens. Der er dog nogle små forskelle i forekomsten af ​​individuelle bivirkninger. Patienter, der tager fluoxetin, har en tendens til at rapportere lidt flere tilfælde af søvnløshed og appetitløshed, men de, der tager paroxetin, viser en højere grad af kvalme og søvnighed eller døsighed. Undersøgelser, der har undersøgt effektiviteten og bivirkningsraterne, viser, at begge disse medikamenter imidlertid tolereres godt af de fleste mennesker, og at bivirkningerne ikke påvirker deres anvendelighed.