Was sind die Unterschiede zwischen Fluoxetin und Paroxetin?
Fluoxetin und Paroxetin sind zwei Medikamente, die zur Behandlung von Depressionen sowie anderen Stimmungs- und Angststörungen eingesetzt werden. Sie gehören beide zur Familie der so genannten selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs). Beide Medikamente wirken im Gehirn ähnlich und haben ähnliche Wirkungen. Es gibt jedoch wichtige Unterschiede zwischen ihnen, die zu Unterschieden führen, wie und wann sie verschrieben werden.
Einige Patienten mit Depressionen reagieren unterschiedlich auf Fluoxetin und Paroxetin. Dies ist auf individuelle Unterschiede in einem Enzym im Gehirn zurückzuführen, das als Polyglykoprotein (Pgp) -Transporter bezeichnet wird. Bestimmte Menschen haben Kopien dieses Proteins, die dazu führen, dass es extrem aktiv ist, und entfernen Paroxetin aus dem Gehirn, bevor es eine Person betreffen kann. Fluoxetin wird vom Pgp-Transporter nicht beeinflusst, daher kann es Depressionen bei Personen mit der aktiveren Version dieses Enzyms behandeln.
Sowohl Fluoxetin als auch Paroxetin verhindern, dass der Neurotransmitter Serotonin im Gehirn abbaut. Dadurch kann Serotonin eine stärkere Wirkung auf das Gehirn ausüben. Geringe Unterschiede in ihrer Wirkung bedeuten, dass diese Medikamente zur Behandlung leicht unterschiedlicher Erkrankungen eingesetzt werden können. Beispielsweise wird Fluoxetin typischerweise zur Behandlung von bipolarer Störung und Kataplexie verwendet, wohingegen Paroxetin am häufigsten zur Behandlung von generalisierter Angststörung und erektiler Dysfunktion verwendet wird. Beide Medikamente werden jedoch bei der Behandlung von Depressionen, bipolaren Störungen, Panikstörungen und Zwangsstörungen eingesetzt.
Die Verweildauer dieser Medikamente im Körper vor dem Abbau ist ein wesentlicher Unterschied zwischen Fluoxetin und Paroxetin. Paroxetin wird bei den meisten Menschen nach etwa einem Tag abgebaut, während Fluoxetin etwa ein bis drei Tage anhält. Dieser Unterschied hat funktionelle Bedeutung, da Ärzte, wenn sie Patienten von einem SSRI entwöhnen, einen mit einer längeren Halbwertszeit bevorzugen, um die Entzugswirkungen zu minimieren. Eine Person, die Paroxetin einnimmt, kann von einem Arzt auf Fluoxetin umgestellt werden, wenn sie ihre Dosis verringert, um einen Entzug zu vermeiden.
Nebenwirkungen, die bei der Einnahme von Fluoxetin und Paroxetin auftreten, sind ziemlich ähnlich. Es gibt jedoch einige kleine Unterschiede in den Inzidenzraten einzelner Nebenwirkungen. Patienten, die Fluoxetin einnehmen, berichten tendenziell über etwas mehr Fälle von Schlaflosigkeit und Appetitlosigkeit, während Patienten, die Paroxetin einnehmen, eine höhere Rate an Übelkeit, Schläfrigkeit oder Benommenheit aufweisen. Studien, die die Wirksamkeit und Nebenwirkungsraten untersucht haben, zeigen jedoch, dass diese beiden Medikamente von den meisten Menschen gut vertragen werden und dass die Nebenwirkungen ihre Nützlichkeit nicht beeinträchtigen.