Quelles sont les différences entre la fluoxétine et la paroxétine?
La fluoxétine et la paroxétine sont deux médicaments utilisés pour traiter la dépression, ainsi que d'autres troubles de l'humeur et de l'anxiété. Ils font tous les deux partie de la famille de médicaments connus sous le nom d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Les deux médicaments ont une action similaire dans le cerveau et exercent des effets similaires. Cependant, il existe des différences importantes entre elles qui entraînent des différences quant au mode et au moment où ils sont prescrits.
Certains patients souffrant de dépression présentent des réponses différentes à la fluoxétine et à la paroxétine. Cela est dû aux différences individuelles dans une enzyme du cerveau appelée transporteur de polyglycoprotéine (Pgp). Certaines personnes ont des copies de cette protéine qui la rendent extrêmement active et retirent la paroxétine du cerveau avant qu'elle ne puisse affecter un individu. Le transporteur de Pgp n’affecte pas la fluoxétine; elle peut donc traiter la dépression chez les personnes ayant la version la plus active de cette enzyme.
La fluoxétine et la paroxétine empêchent le neurotransmetteur sérotonine de se décomposer dans le cerveau. Cela permet à la sérotonine d'exercer davantage d'effets sur le cerveau. De légères différences dans leurs actions signifient que ces médicaments peuvent être utilisés pour traiter des troubles légèrement différents. Par exemple, la fluoxétine est généralement utilisée pour traiter le trouble bipolaire et la cataplexie, tandis que la paroxétine est le plus souvent utilisée pour traiter le trouble anxieux généralisé et le dysfonctionnement érectile. Les deux médicaments sont toutefois utilisés dans le traitement de la dépression majeure, du trouble bipolaire, du trouble panique et du trouble obsessionnel compulsif.
La durée pendant laquelle ces médicaments restent dans le corps avant d'être décomposés constitue une différence essentielle entre la fluoxétine et la paroxétine. La paroxétine est décomposée au bout d'environ un jour chez la plupart des gens, alors que la fluoxétine reste environ un à trois jours. Cette différence a une signification fonctionnelle, car lorsque les médecins sevrent leurs patients d'un ISRS, ils préfèrent en utiliser un avec une demi-vie plus longue pour minimiser les effets de sevrage. Un médecin qui prend de la paroxétine peut passer à la fluoxétine au fur et à mesure qu’il diminue sa dose afin d’éviter le sevrage.
Les effets secondaires de la fluoxétine et de la paroxétine sont assez similaires. Il existe toutefois quelques petites différences dans les taux d'incidence des effets secondaires individuels. Les patients prenant de la fluoxétine ont tendance à signaler un peu plus d'incidents d'insomnie et de perte d'appétit, mais ceux prenant de la paroxétine présentent des taux plus élevés de nausées et de somnolence ou de somnolence. Des études portant sur l'efficacité et les taux d'effets indésirables montrent que ces deux médicaments sont bien tolérés par la plupart des gens et que ces effets n'affectent en rien leur utilité.