Jakie są różnice między fluoksetyną a paroksetyną?
Fluoksetyna i paroksetyna to dwa leki stosowane w leczeniu depresji, a także innych zaburzeń nastroju i lęku. Oba są częścią rodziny leków znanych jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Oba leki mają podobne działanie w mózgu i wywierają podobne działanie. Istnieją jednak istotne różnice między nimi, które prowadzą do różnic w sposobie i terminie ich przepisywania.
Niektórzy pacjenci z depresją wykazują różnice w odpowiedzi na fluoksetynę i paroksetynę. Wynika to z indywidualnych różnic w enzymie zwanym transporterem poliglikoprotein (Pgp). Niektóre osoby mają kopie tego białka, które powodują, że jest on niezwykle aktywny i usuwają paroksetynę z mózgu, zanim będzie mogła wpływać na osobę. Transporter Pgp nie wpływa na fluoksetynę, dlatego może leczyć depresję u osób z bardziej aktywną wersją tego enzymu.
Zarówno fluoksetyna, jak i paroksetyna zapobiegają rozkładowi neuroprzekaźnika serotoniny w mózgu. Dzięki temu serotonina może wywierać większy wpływ na mózg. Nieznaczne różnice w ich działaniu oznaczają, że leki te można stosować w leczeniu nieco innych zaburzeń. Na przykład, fluoksetyna jest zwykle stosowana w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej i katapleksji, podczas gdy paroksetyna jest najczęściej stosowana w leczeniu uogólnionego zaburzenia lękowego i zaburzeń erekcji. Oba leki są jednak stosowane w leczeniu dużej depresji, choroby afektywnej dwubiegunowej, paniki i zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego.
Czas, przez jaki leki te pozostają w organizmie, zanim zostaną rozbite, stanowi kluczową różnicę między fluoksetyną a paroksetyną. U większości ludzi paroksetyna rozkłada się po około dniu, podczas gdy fluoksetyna utrzymuje się przez około jeden do trzech dni. Ta różnica ma znaczenie funkcjonalne, ponieważ kiedy lekarze odstawiają pacjentów od SSRI, wolą używać takiego o dłuższym okresie półtrwania, aby zminimalizować skutki odstawienia. Osoba przyjmująca paroksetynę może zostać zmieniona przez lekarza na fluoksetynę w miarę zmniejszania dawki w celu uniknięcia odstawienia.
Działania niepożądane występujące podczas przyjmowania fluoksetyny i paroksetyny są dość podobne. Istnieją jednak niewielkie różnice w częstości występowania poszczególnych działań niepożądanych. Pacjenci przyjmujący fluoksetynę zgłaszają nieco więcej przypadków bezsenności i utraty apetytu, ale osoby przyjmujące paroksetynę wykazują częstsze nudności i senność lub senność. Badania, w których badano skuteczność i wskaźniki skutków ubocznych, pokazują, że oba te leki są dobrze tolerowane przez większość ludzi i że działania niepożądane nie wpływają na ich przydatność.