フルオキセチンとパロキセチンの違いは何ですか？

フルオキセチンとパロキセチンは、うつ病や他の気分障害や不安障害の治療に使用される2つの薬です。 どちらも選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）として知られる薬物ファミリーの一部です。両方の薬物は脳内で同様の作用を持ち、同様の効果を発揮します。 しかし、それらの間には重要な違いがあり、それらが処方される方法と時期に違いをもたらします。

うつ病の患者の中には、フルオキセチンとパロキセチンに対する反応に違いを示す人もいます。 これは、ポリ糖タンパク質（Pgp）トランスポーターと呼ばれる脳内の酵素の個人差によるものです。 特定の人々はこのタンパク質のコピーを持っているため、非常に活発になり、個人に影響を及ぼす前に脳からパロキセチンを除去します。 フルオキセチンはPgpトランスポーターの影響を受けないため、この酵素のより活性なバージョンでうつ病を治療できます。

フルオキセチンとパロキセチンの両方は、神経伝達物質セロトニンが脳内で分解するのを防ぎます。 これにより、セロトニンは結果として脳により大きな影響を及ぼします。 それらの作用のわずかな違いは、これらの薬を使用してわずかに異なる障害を治療できることを意味します。 たとえば、一般的にフルオキセチンは双極性障害およびカタプレキシーの治療に使用されますが、パロキセチンは一般的な不安障害および勃起不全の治療に最もよく使用されます。 ただし、両方の薬物は、大うつ病、双極性障害、パニック障害、および強迫性障害の治療に使用されます。

これらの薬が分解される前に体内に残る時間の長さは、フルオキセチンとパロキセチンの重要な違いを表しています。 パロキセチンはほとんどの人で約1日後に分解されますが、フルオキセチンは約1〜3日間残ります。 医師がSSRIから患者を引き離すとき、離脱効果を最小限に抑えるために、半減期が長い方を使用することを医師が好むため、この違いには機能的な意味があります。 パロキセチンを服用している人は、禁断症状を避けるために用量を漸減するため、医師がフルオキセチンに切り替えます。

フルオキセチンとパロキセチンの服用から生じる副作用は非常に似ています。 ただし、個々の副作用の発生率には若干の違いがあります。 フルオキセチンを服用している患者は、不眠症と食欲不振の症例をわずかに多く報告する傾向がありますが、パロキセチンを服用している患者は、吐き気と傾眠、または眠気の割合が高くなります。 しかし、有効性と副作用率を調査した研究では、これらの薬剤は両方ともほとんどの人が忍容性が高く、副作用がそれらの有用性に影響を与えないことが示されています。