Vad är skillnaderna mellan fluoxetin och paroxetin?

Fluoxetin och paroxetin är två läkemedel som används för att behandla depression, liksom andra humör- och ångeststörningar. De är båda en del av familjen av läkemedel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Båda läkemedlen har en liknande verkan i hjärnan och har liknande effekter. Det finns dock viktiga skillnader mellan dem som leder till skillnader i hur och när de förskrivs.

Vissa patienter med depression visar skillnader i deras svar på fluoxetin och paroxetin. Detta beror på individuella skillnader i ett enzym i hjärnan som kallas polyglycoprotein (Pgp) transporter. Vissa människor har kopior av detta protein som gör att det är extremt aktivt och tar bort paroxetin från hjärnan innan det kan påverka en person. Fluoxetin påverkas inte av Pgp-transporter, så det kan behandla depression hos individer med den mer aktiva versionen av detta enzym.

Både fluoxetin och paroxetin förhindrar neurotransmitteren serotonin från att bryta ner i hjärnan. Detta gör att serotonin får större effekter på hjärnan som ett resultat. Lite skillnader i deras handlingar innebär att dessa läkemedel kan användas för att behandla något olika störningar. Till exempel används fluoxetin vanligtvis för att behandla bipolär störning och kataplexi, medan paroxetin oftast används för att behandla generaliserad ångestbesvär och erektil dysfunktion. Båda läkemedlen används vid behandling av major depression, bipolär störning, panikstörning och tvångssyndrom.

Hur länge dessa läkemedel förblir i kroppen innan de bryts ned representerar en viktig skillnad mellan fluoxetin och paroxetin. Paroxetin bryts ned efter ungefär en dag hos de flesta, medan fluoxetin kvarstår i ungefär en till tre dagar. Denna skillnad har funktionell betydelse, eftersom när läkare avvänjar patienter av en SSRI föredrar de att använda en med en längre halveringstid för att minimera abstinenseffekter. En person som tar paroxetin kan bytas till fluoxetin av en läkare när de avtar sin dos för att undvika uttag.

Biverkningar som uppstår från att ta fluoxetin och paroxetin är ganska lika. Det finns emellertid några små skillnader i förekomsten av individuella biverkningar. Patienter som tar fluoxetin tenderar att rapportera något fler incidenter av sömnlöshet och aptitlöshet, men de som tar paroxetin visar högre frekvens av illamående och sömnighet eller dåsighet. Studier som har undersökt effektiviteten och biverkningsgraden visar att båda dessa läkemedel tolereras väl av de flesta människor, och att biverkningarna inte påverkar deras användbarhet.