Hva er forskjellene mellom fluoksetin og paroksetin?

Fluoksetin og paroksetin er to medisiner som brukes til å behandle depresjon, samt andre humørsykdommer og angstlidelser. De er begge en del av familien av medikamenter kjent som selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRIs.) Begge medisinene har en lignende virkning i hjernen, og har lignende effekter. Det er imidlertid viktige forskjeller mellom dem som fører til forskjeller i hvordan og når de blir foreskrevet.

Noen pasienter med depresjon viser forskjeller i responsen på fluoksetin og paroksetin. Dette skyldes individuelle forskjeller i et enzym i hjernen kalt polyglycoprotein (Pgp) transportør. Noen mennesker har kopier av dette proteinet som får det til å være ekstremt aktivt, og fjerner paroksetin fra hjernen før det kan påvirke et individ. Fluoksetin påvirkes ikke av Pgp-transportøren, så det kan behandle depresjon hos individer med den mer aktive versjonen av dette enzymet.

Både fluoksetin og paroksetin forhindrer at nevrotransmitteren serotonin brytes ned i hjernen. Dette gjør at serotonin kan utøve større effekter på hjernen som et resultat. Lite forskjeller i deres handlinger gjør at disse medisinene kan brukes til å behandle litt forskjellige lidelser. For eksempel brukes fluoksetin vanligvis til å behandle bipolar lidelse og katapleksi, mens paroksetin oftest brukes til å behandle generalisert angstlidelse og erektil dysfunksjon. Begge medisinene brukes imidlertid til behandling av major depresjon, bipolar lidelse, panikklidelse og tvangslidelser.

Hvor lang tid disse medisinene forblir i kroppen før de brytes ned, representerer en nøkkelforskjell mellom fluoksetin og paroksetin. Paroksetin brytes ned etter omtrent en dag hos de fleste, mens fluoksetin forblir i omtrent en til tre dager. Denne forskjellen har funksjonell betydning, fordi når leger avvener pasienter av en SSRI, foretrekker de å bruke en med lengre halveringstid for å minimere abstinenseffekter. En person som tar paroksetin kan bli byttet til fluoksetin av en lege når de taper ned dosen for å unngå abstinens.

Bivirkninger som oppstår ved bruk av fluoksetin og paroksetin er ganske like. Det er imidlertid noen små forskjeller i forekomst av individuelle bivirkninger. Pasienter som tar fluoksetin har en tendens til å rapportere litt flere hendelser med søvnløshet og tap av matlyst, men de som tar paroksetin viser høyere frekvens av kvalme og søvnighet, eller døsighet. Studier som har undersøkt effektiviteten og bivirkningsraten viser at begge disse stoffene er godt tolerert av folk flest, og at bivirkningene ikke påvirker deres nytte.