Jaké jsou rozdíly mezi fluoxetinem a paroxetinem?

Fluoxetin a paroxetin jsou dva léky, které se používají k léčbě deprese a dalších poruch nálady a úzkosti. Oba jsou součástí rodiny léčiv známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Obě léky mají podobný účinek v mozku a vykazují podobné účinky. Mezi nimi jsou však důležité rozdíly, které vedou k rozdílům v tom, jak a kdy jsou předepsány.

Někteří pacienti s depresí vykazují rozdíly ve své odpovědi na fluoxetin a paroxetin. To je způsobeno individuálními rozdíly v enzymu v mozku zvaném polyglykoproteinový (Pgp) transportér. Někteří lidé mají kopie tohoto proteinu, které způsobují, že je extrémně aktivní, a odstraní paroxetin z mozku dříve, než může ovlivnit jedince. Fluoxetin není transportérem Pgp ovlivněn, takže může léčit depresi u jedinců s aktivnější verzí tohoto enzymu.

Jak fluoxetin, tak paroxetin brání neurotransmiteru serotoninu v rozkladu v mozku. To umožňuje serotoninu v důsledku toho působit na mozek více. Mírné rozdíly v jejich působení znamenají, že tyto léky mohou být použity k léčbě mírně odlišných poruch. Například fluoxetin se obvykle používá k léčbě bipolární poruchy a kataplexie, zatímco paroxetin se nejčastěji používá k léčbě generalizované úzkostné poruchy a erektilní dysfunkce. Obě léky se však používají při léčbě velké deprese, bipolární poruchy, panické poruchy a obsedantně kompulzivní poruchy.

Doba, po kterou tyto léky zůstávají v těle, než se rozpadnou, představuje klíčový rozdíl mezi fluoxetinem a paroxetinem. U většiny lidí se paroxetin rozkládá zhruba po jednom dni, zatímco fluoxetin zůstává po dobu jednoho až tří dnů. Tento rozdíl má funkční význam, protože když lékaři odstavují pacienty mimo SSRI, dávají přednost použití jednoho s delším poločasem k minimalizaci abstinenčních účinků. Osoba užívající paroxetin může být lékařem přepnuta na fluoxetin, protože snižuje svou dávku, aby se zabránilo vysazení.

Nežádoucí účinky, které se vyskytnou při užívání fluoxetinu a paroxetinu, jsou velmi podobné. Existují však malé rozdíly v míře výskytu jednotlivých vedlejších účinků. Pacienti užívající fluoxetin mají tendenci hlásit mírně více případů nespavosti a ztráty chuti k jídlu, ale pacienti užívající paroxetin vykazují vyšší míru nevolnosti a ospalosti nebo ospalosti. Studie, které zkoumaly účinnost a míru vedlejších účinků, ukazují, že obě tyto léky jsou většinou lidí dobře tolerovány a že nežádoucí účinky neovlivňují jejich užitečnost.