Quais são as diferenças entre fluoxetina e paroxetina?
Fluoxetina e paroxetina são dois medicamentos usados para tratar a depressão, além de outros transtornos de humor e ansiedade. Ambos fazem parte da família de medicamentos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). Ambos os medicamentos têm uma ação semelhante no cérebro e exercem efeitos semelhantes. Existem diferenças importantes entre eles, no entanto, que levam a diferenças em como e quando são prescritos.
Alguns pacientes com depressão apresentam diferenças nas respostas à fluoxetina e à paroxetina. Isso ocorre devido a diferenças individuais em uma enzima no cérebro chamada transportadora de poliglicoproteínas (Pgp). Certas pessoas têm cópias dessa proteína que a tornam extremamente ativa e removem a paroxetina do cérebro antes que ela possa afetar um indivíduo. A fluoxetina não é afetada pelo transportador Pgp, portanto pode tratar a depressão em indivíduos com a versão mais ativa dessa enzima.
Tanto a fluoxetina quanto a paroxetina impedem que o neurotransmissor serotonina se quebre no cérebro. Isso permite que a serotonina exerça maiores efeitos no cérebro como resultado. Pequenas diferenças em suas ações significam que esses medicamentos podem ser usados para tratar distúrbios ligeiramente diferentes. Por exemplo, a fluoxetina é normalmente usada para tratar o transtorno bipolar e a cataplexia, enquanto a paroxetina é mais frequentemente usada para tratar o transtorno de ansiedade generalizada e a disfunção erétil. Ambos os medicamentos são utilizados no tratamento de depressão maior, transtorno bipolar, transtorno do pânico e transtorno obsessivo-compulsivo.
O período de tempo que essas drogas permanecem no corpo antes de serem decompostas representa uma diferença importante entre a fluoxetina e a paroxetina. A paroxetina é decomposta após cerca de um dia na maioria das pessoas, enquanto a fluoxetina permanece por cerca de um a três dias. Essa diferença tem significado funcional, porque quando os médicos desmamam os pacientes de um ISRS, eles preferem usar um com meia-vida mais longa para minimizar os efeitos de abstinência. Uma pessoa que toma paroxetina pode ser mudada para fluoxetina por um médico, pois diminui sua dose para evitar a retirada.
Os efeitos colaterais que ocorrem ao tomar fluoxetina e paroxetina são bastante semelhantes. Existem algumas pequenas diferenças nas taxas de incidência de efeitos colaterais individuais, no entanto. Os pacientes que tomam fluoxetina tendem a relatar um pouco mais de incidentes de insônia e perda de apetite, mas aqueles que tomam paroxetina apresentam taxas mais altas de náusea e sonolência ou sonolência. Estudos que investigaram a eficácia e as taxas de efeito colateral mostram que esses dois medicamentos são bem tolerados pela maioria das pessoas, no entanto, e que os efeitos colaterais não afetam sua utilidade.