Hvad er fordele og ulemper ved kirurgi ved enddometriose?
Beslutningen om, hvorvidt man skal have en operation til endometriose, er vanskelig. Kirurgi kan eliminere symptomer på endometriose, men det kan også føre til yderligere smerter, forstoppelse, en følelse af at skulle urinere og infertilitet. Det er også muligt, at en operation ikke løser problemet, og yderligere operationer er nødvendige for at finde lindring.
Det anslås, at så mange som fem millioner kvinder lider af endometriose i USA alene. Endometriose opstår, når livmodervæv udvikler sig uden for livmoderen og fastgøres til andre indre organer. Livmodervævet bløder under kvindens menstruationscyklus, men dette blod har ingen måde at forlade kroppen. Det forbliver indeni, hvilket fører til vedhæftninger på æggelederne, tarmen, tarmen og andre organer. Symptomer på endometriose inkluderer smertefulde perioder, smerter under eller efter sex, bækkensmerter, rygsmerter og fertilitetsproblemer.
Der er flere forskellige typer kirurgi til endometriose. Laparoskopi er en minimalinvasiv kirurgi. Lægen foretager et lille snit under flåden og indsætter en lys og skalpel eller laser. Han eller hun fjerner derefter de vedhæftninger, der er ansvarlige for endometrialsmerter. I en laparotomi foretager lægen et snit i maven, hvilket gør dette til en mere invasiv kirurgi. Denne operation giver bedre adgang end en laparoskopiprocedure, hvilket gør det lettere at se og fjerne vedhæftninger, skønt det store snit øger sandsynligheden for, at arvæv udvikler sig efter proceduren, hvilket kan føre til nye vedhæftninger.
Hysterektomier er en anden operation for endometriose. Den største ulempe ved en hysterektomi som operation for endometriose er, at den eliminerer chancen for kvinden at føde et barn. Nogle læger fjerner kun livmoderen hos patienter med endometriose, men der ses bedre resultater, hvis livmoderhalsen og æggestokkene også fjernes. Forladelse af æggestokkene øger risikoen for, at patienten stadig oplever smerter efter operationen, fordi æggestokkene fortsætter med at producere østrogen. Forladelse af livmoderhalsen øger patientens risiko for blødning.
To operationer, der ikke kurerer endometriose, men eliminerer ubehag forbundet med tilstanden, er presakral neurektomi og laparoskopisk uterosakral nerveablation. Ved presacral neurektomi, eller PSN, kirurgi, udskiller lægen den presakrale nerv, som er den nerve, der overfører følelse til bækkenbunden og livmoderen. Mens de er effektive til at lindre smerter, kan patienter opleve urinrådskraft eller forstoppelse som en ubehagelig bivirkning. Der er ingen seksuelle bivirkninger. Under laparoskopisk uterosakral nerveablation, eller LUNA, udfører lægen laparoskopisk kirurgi for at adskille de nerver, der giver sensation til livmoderhalsen og nedre bækkenregion.