Wat zijn de voor- en nadelen van chirurgie voor endometriose?
De beslissing om chirurgie voor endometriose te ondergaan is moeilijk. Chirurgie kan de symptomen van endometriose elimineren, maar het kan ook leiden tot verdere pijn, constipatie, een gevoel van moeten plassen en onvruchtbaarheid. Het is ook mogelijk dat een operatie het probleem niet oplost en dat extra operaties nodig zijn om verlichting te vinden.
Naar schatting lijden er in de Verenigde Staten maar liefst vijf miljoen vrouwen aan endometriose. Endometriose treedt op wanneer baarmoederweefsel zich buiten de baarmoeder ontwikkelt en zich hecht aan andere interne organen. Het baarmoederweefsel bloedt tijdens de menstruatiecyclus van de vrouw, maar dit bloed heeft geen manier om het lichaam te verlaten. Het blijft binnen, wat leidt tot verklevingen op de eileiders, darmen, darmen en andere organen. Symptomen van endometriose zijn pijnlijke menstruatie, pijn tijdens of na seks, bekkenpijn, rugpijn en vruchtbaarheidsproblemen.
Er zijn verschillende soorten operaties voor endometriose. Laparoscopie is een minimaal invasieve operatie. De arts maakt een kleine incisie onder de marine en steekt een licht en scalpel of laser in. Hij of zij verwijdert vervolgens de verklevingen die verantwoordelijk zijn voor endometriumpijn. Bij een laparotomie maakt de arts een incisie in de buik, waardoor dit een meer invasieve operatie wordt. Deze operatie biedt betere toegang dan een laparoscopie, waardoor het gemakkelijker is om verklevingen te zien en te verwijderen, hoewel de grote incisie de kans op het ontwikkelen van littekenweefsel na de procedure vergroot, wat kan leiden tot nieuwe verklevingen.
Hysterectomieën zijn een andere operatie voor endometriose. Het belangrijkste nadeel van een hysterectomie als chirurgie voor endometriose is dat het de kans wegneemt dat de vrouw een kind krijgt. Sommige artsen verwijderen alleen de baarmoeder bij patiënten met endometriose, maar betere resultaten worden gezien als de baarmoederhals en de eierstokken ook worden verwijderd. Het verlaten van de eierstokken verhoogt het risico dat de patiënt na de operatie nog steeds pijn ervaart, omdat de eierstokken oestrogeen blijven produceren. Het verlaten van de baarmoederhals verhoogt het risico op bloedingen van de patiënt.
Twee operaties die endometriose niet genezen, maar ongemak elimineren dat verband houdt met de aandoening zijn presacrale neurectomie en laparoscopische uterosacrale zenuwablatie. Bij presacrale neurectomie, of PSN, chirurgie, scheidt de arts de presacrale zenuw, die de zenuw is die het gevoel overbrengt op de bekkenbodem en de baarmoeder. Hoewel effectief bij het verlichten van pijn, kunnen patiënten urinaire urgentie of constipatie ervaren als een onaangename bijwerking. Er zijn geen seksuele bijwerkingen. Tijdens laparoscopische uterosacrale zenuwablatie, of LUNA, voert de arts laparoscopiechirurgie uit om de zenuwen te scheiden die sensatie geven aan de baarmoederhals en het onderste bekkengebied.