Quais são os prós e contras da cirurgia para endometriose?
A decisão sobre fazer uma cirurgia para endometriose é difícil. A cirurgia pode eliminar os sintomas da endometriose, mas também pode levar a mais dor, constipação, sensação de necessidade de urinar e infertilidade. Também é possível que uma cirurgia não resolva o problema, e cirurgias adicionais serão necessárias para encontrar alívio.
Estima-se que até cinco milhões de mulheres sofram de endometriose somente nos Estados Unidos. A endometriose ocorre quando o tecido uterino se desenvolve fora do útero e se liga a outros órgãos internos. O tecido uterino sangra durante o ciclo menstrual da mulher, mas esse sangue não tem como sair do corpo. Ele permanece dentro, levando a aderências nas trompas de falópio, intestinos, intestinos e outros órgãos. Os sintomas da endometriose incluem períodos dolorosos, dor durante ou após o sexo, dor pélvica, dores nas costas e problemas de fertilidade.
Existem vários tipos diferentes de cirurgia para endometriose. A laparoscopia é uma cirurgia minimamente invasiva. O médico faz uma pequena incisão abaixo da naval e insere uma luz e bisturi ou laser. Ele ou ela remove as aderências responsáveis pela dor endometrial. Em uma laparotomia, o médico faz uma incisão no abdômen, tornando a cirurgia mais invasiva. Essa cirurgia oferece melhor acesso do que um procedimento de laparoscopia, facilitando a visualização e remoção de aderências, embora a grande incisão aumente a probabilidade de desenvolvimento de tecido cicatricial após o procedimento, o que pode levar a novas adesões.
As histerectomias são outra cirurgia para endometriose. A principal desvantagem de uma histerectomia como cirurgia para endometriose é que elimina a chance da mulher ter um filho. Alguns médicos apenas removem o útero em pacientes com endometriose, no entanto, melhores resultados são vistos se o colo do útero e os ovários também são removidos. Deixar os ovários aumenta o risco de o paciente ainda sentir dor após a cirurgia, porque os ovários continuam a produzir estrogênio. Deixar o colo do útero aumenta o risco de sangramento do paciente.
Duas cirurgias que não curam a endometriose, mas eliminam o desconforto associado à doença, são neurectomia pré-sacral e ablação do nervo uterosacral laparoscópico. Na cirurgia neurectomia pré-sacral, ou PSN, o médico rompe o nervo pré-sacral, que é o nervo que transmite sensação ao assoalho pélvico e ao útero. Embora eficazes no alívio da dor, os pacientes podem experimentar urgência urinária ou constipação como um efeito colateral desagradável. Não há efeitos colaterais sexuais. Durante a ablação do nervo uterosacral laparoscópico, ou LUNA, o médico realiza uma cirurgia laparoscópica para cortar os nervos que proporcionam sensação ao colo do útero e região pélvica inferior.