Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig Escitalopram-dosis?

Escitalopram, der sælges under varemærkerne Lexapro®, Cipralex®, Seroplex®, Lexamil® og Lexam®, er medlem af den selektive serotonin genoptagelse hæmmende klasse af lægemidler. Denne klasse af medikamenter inkluderer populære psykiatriske medikamenter som Prozac® og Paxil®, som i 2008 begyndte at falde ud som behandlinger af depression, men fik popularitet til håndtering af angst og tvangslidelser. Doseringsanbefalingerne til escitalopram er relativt ens for patienter i forskellige aldre og vægte, skønt der skal udvises forsigtighed, når medicinen administreres til ældre patienter eller patienter med nedsat nyre- eller leverfunktion.

Selvom escitalopram lejlighedsvis og kontroversielt er blevet brugt til behandling af depression hos pædiatriske patienter, har USA's Food and Drug Administration fra 2011 udtrykkeligt ikke godkendt medicinen til brug i denne population. Voksne, der behandles for alvorlig depressiv lidelse, skal oprindeligt modtage en oral escitalopram-dosis på 10 mg en gang om dagen. Højere doser er ikke vist at være mere effektive til behandling af depression. Mens medicinen undertiden er beregnet til brug i akutte depressive episoder, kan det undertiden bruges i længere perioder for at opretholde positive kliniske resultater hos patienter, der reagerer godt på lægemidlet.

Patienter, der lider af en generel angstlidelse, kan også drage fordel af behandling med denne medicin. Den samme initial dosis escitalopram, der bruges til depression, kan anvendes. Hvis der efter en periode på to til fire uger ikke opnås kontrol med tilstanden, kan escitalopram-dosis øges til 20 mg pr. Dag. Selvom det betragtes som en effektiv behandling af kronisk angst, er der fra 2011 ikke blevet gennemført nogen langsgående undersøgelser, der konkluderer, at escitalopram er effektiv ud over den første otte ugers behandlingsperiode. Hvis man bruger denne medicin til behandling af generaliseret angstlidelse, skal patienten evalueres igen hver tredje måned for at afgøre, om den fortsætter med at være effektiv.

Når behandlingen med medicinen ophører, skal den daglige dosis af escitalopram reduceres gradvist i løbet af en uges periode. Patienter over 65 år, der lider af nedsat lever eller stærkt nedsat nyrefunktion, bør gives et dagligt escitalopram, som ikke må overstige 10 mg pr. Dag. Andre risici ved escitalopram inkluderer muligheden for en dødelig hypertensiv krise, når den tages inden for 14 dage efter ophør af antidepressiv behandling med et monoaminoxidasehæmmende lægemiddel.

Med lignende farmakologiske egenskaber, kliniske anvendelser og spektret af bivirkninger har escitalopram fulgt nogenlunde den samme bane som Prozac® og Paxil®. De mest almindelige bivirkninger ved escitalopram er søvnløshed, pupillær indsnævring, anhedoni, mundtørhed, døsighed, sveden, svimmelhed, forstoppelse, fordøjelsesbesvær, træthed, nedsat sexlyst, forsinket ejakulation, kønsanæstesi og manglende evne til at opnå orgasme. Mens de fleste bivirkninger aftager kort efter, at brugen af ​​medicinen er ophørt, kan de seksuelle bivirkninger af stoffet fortsætte i måneder eller år efter brug.