Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę escitalopramu?
Escitalopram, który jest sprzedawany pod markami Lexapro®, Cipralex®, Seroplex®, Lexamil® i Lexam®, należy do klasy leków selektywnie hamujących wychwyt zwrotny serotoniny. Ta klasa leków obejmuje popularne leki psychiatryczne, takie jak Prozac® i Paxil®, które w 2008 roku zaczęły wypadać jako leczenie depresji, ale zyskały na popularności w leczeniu lęku i zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Zalecenia dotyczące dawkowania escytalopramu są względnie podobne dla pacjentów w różnym wieku i o różnej masie ciała, chociaż należy zachować ostrożność podczas podawania leku pacjentom w podeszłym wieku lub osobom z obniżonym poziomem czynności nerek lub wątroby.
Chociaż escitalopram był sporadycznie i kontrowersyjnie stosowany w leczeniu depresji u dzieci, od 2011 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków wyraźnie nie zatwierdziła leku do stosowania w tej populacji. Dorośli leczeni z powodu poważnych zaburzeń depresyjnych powinni początkowo otrzymywać doustną dawkę escitalopramu w wysokości 10 mg raz na dobę. Nie wykazano, aby wyższe dawki były bardziej skuteczne w leczeniu depresji. Chociaż przeznaczony do stosowania w ostrych epizodach depresyjnych, lek może być czasem stosowany przez dłuższy czas, aby utrzymać pozytywne wyniki kliniczne u pacjentów, którzy dobrze reagują na lek.
Pacjenci cierpiący na uogólnione zaburzenia lękowe mogą również odnieść korzyści z leczenia tym lekiem. Można zastosować tę samą początkową dawkę escitalopramu co w leczeniu depresji. Jeżeli po okresie od dwóch do czterech tygodni kontrola stanu nie zostanie osiągnięta, dawkę escitalopramu można zwiększyć do 20 mg na dobę. Chociaż uważa się go za skuteczne leczenie przewlekłego lęku, od 2011 r. Nie przeprowadzono żadnych badań podłużnych, w których stwierdzono, że escitalopram jest skuteczny po początkowym ośmiu tygodniach leczenia. Jeśli używasz tego leku do leczenia uogólnionego zaburzenia lękowego, pacjent powinien być poddawany ponownej ocenie co trzy miesiące, aby ustalić, czy nadal jest skuteczny.
Po przerwaniu stosowania leku dzienną dawkę escitalopramu należy stopniowo zmniejszać w ciągu tygodni. Pacjenci w wieku powyżej 65 lat cierpiący na zaburzenia czynności wątroby lub poważnie upośledzoną czynność nerek powinni otrzymywać codzienną escytalopram w dawce nieprzekraczającej 10 mg na dobę. Inne zagrożenia związane z escitalopramem obejmują możliwość śmiertelnego przełomu nadciśnieniowego, jeśli zostaną podjęte w ciągu 14 dni od zaprzestania leczenia przeciwdepresyjnego lekiem hamującym oksydazę monoaminową.
Przy podobnych właściwościach farmakologicznych, zastosowaniach klinicznych i spektrum działań niepożądanych escitalopram podążał mniej więcej tak samo jak Prozac® i Paxil®. Najczęstsze działania niepożądane escitalopramu to bezsenność, zwężenie źrenic, anhedonia, suchość w ustach, senność, pocenie się, zawroty głowy, zaparcia, niestrawność, zmęczenie, zmniejszone popęd płciowy, opóźniony wytrysk, znieczulenie narządów płciowych i niezdolność do osiągnięcia orgazmu. Podczas gdy większość działań niepożądanych ustępuje krótko po zaprzestaniu stosowania leku, seksualne działania niepożądane leku mogą utrzymywać się przez miesiące lub lata po zastosowaniu.