Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig dosering av escitalopram?

Escitalopram, som selges under merkenavnene Lexapro®, Cipralex®, Seroplex®, Lexamil® og Lexam®, er medlem av den selektive serotonin gjenopptakshemmende medisinenes klasse. Denne klassen av medikamenter inkluderer populære psykiatriske medisiner som Prozac® og Paxil®, som i 2008 begynte å falle ut som behandlinger for depresjon, men fikk popularitet for håndtering av angst og tvangslidelser. Doseringsanbefalingene for escitalopram er relativt like for pasienter i forskjellige aldre og vekter, selv om det bør utvises forsiktighet ved administrering av medisiner til eldre pasienter eller personer med nedsatt nivå av nyre- eller leverfunksjon.

Selv om escitalopram noen ganger og kontroversielt har blitt brukt til å behandle depresjon hos barn, har USAs mat- og medikamentforvaltning fra 2011 uttrykkelig ikke godkjent medisiner for bruk i denne befolkningen. Voksne som behandles for alvorlig depressiv lidelse, skal i utgangspunktet få en oral escitalopramdose på 10 mg en gang per dag. Høyere doser har ikke vist seg å være mer effektive i behandlingen av depresjon. Mens medisinen kan brukes i akutte depressive episoder, kan den noen ganger brukes i lengre perioder for å opprettholde positive kliniske utfall hos pasienter som responderer godt på stoffet.

Pasienter som lider av generalisert angstlidelse kan også ha fordel av behandling med dette legemidlet. Den samme første escitalopram-dosen som brukes for depresjon kan brukes. Hvis kontrollen av tilstanden ikke oppnås etter en periode på to til fire uker, kan escitalopram-dosen økes til 20 mg per dag. Selv om det anses for å være en effektiv behandling mot kronisk angst, har det fra 2011 ikke blitt gjennomført noen langsgående studier som konkluderer at escitalopram er effektiv utover den første åtte ukers behandlingsperioden. Hvis du bruker denne medisinen for å behandle generalisert angstlidelse, bør pasienten evalueres igjen hver tredje måned for å avgjøre om den fortsetter å være effektiv.

Når du avslutter bruken av medisinen, bør den daglige dosen av escitalopram reduseres gradvis over en periode på uker. Pasienter over 65 år som lider av nedsatt lever eller sterkt nedsatt nyrefunksjon, bør gis et daglig escitalopram som ikke overstiger 10 mg per dag. Andre risikoer for escitalopram inkluderer muligheten for en dødelig hypertensiv krise når den tas innen 14 dager etter opphør av antidepressiv behandling med et monoaminoksidasehemmende medikament.

Med lignende farmakologiske egenskaper, kliniske anvendelser og spekter av bivirkninger, har escitalopram fulgt omtrent samme bane som Prozac® og Paxil®. De vanligste bivirkningene av escitalopram er søvnløshet, pupillær innsnevring, anhedoni, munntørrhet, døsighet, svette, svimmelhet, forstoppelse, dårlig fordøyelse, utmattelse, redusert sexlyst, forsinket utløsning, kjønnsanestesi og manglende evne til å oppnå orgasme. Mens de fleste bivirkninger avtar kort tid etter at bruken av medisinen er avbrutt, kan de seksuelle bivirkningene av stoffet vedvare i måneder eller år etter bruk.