Quais fatores afetam uma dose suficiente de escitalopram?
O escitalopram, vendido sob as marcas Lexapro®, Cipralex®, Seroplex®, Lexamil® e Lexam®, é membro da classe de medicamentos inibidores da recaptação seletiva de serotonina. Essa classe de medicamentos inclui medicamentos psiquiátricos populares como Prozac® e Paxil®, que em 2008 começaram a desaparecer como tratamentos para a depressão, mas ganharam popularidade no tratamento da ansiedade e do transtorno obsessivo-compulsivo. As recomendações posológicas para o escitalopram são relativamente semelhantes para pacientes de diferentes idades e pesos, embora deva-se tomar cuidado ao administrar o medicamento a pacientes idosos ou com níveis baixos de função renal ou hepática.
Embora o escitalopram tenha sido ocasional e controversamente usado no tratamento da depressão em pacientes pediátricos, a partir de 2011, a Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos não aprovou expressamente o medicamento para uso nessa população. Adultos em tratamento de transtorno depressivo maior devem receber inicialmente uma dose oral de escitalopram de 10 mg uma vez por dia. Doses mais elevadas não demonstraram ser mais eficazes no tratamento da depressão. Embora destinado a uso em episódios depressivos agudos, o medicamento às vezes pode ser usado por períodos mais longos, a fim de manter resultados clínicos positivos em pacientes que respondem bem ao medicamento.
Pacientes que sofrem de transtorno de ansiedade generalizada também podem se beneficiar do tratamento com este medicamento. A mesma dose inicial de escitalopram usada para depressão pode ser usada. Se, após um período de duas a quatro semanas, o controle da doença não for alcançado, a dose de escitalopram poderá ser aumentada para 20 mg por dia. Embora considerado um tratamento eficaz para a ansiedade crônica, a partir de 2011 não foram realizados estudos longitudinais que concluam que o escitalopram é eficaz além do período inicial de tratamento de oito semanas. Se estiver usando este medicamento para tratar o transtorno de ansiedade generalizada, o paciente deve ser avaliado novamente a cada três meses para determinar se continua sendo eficaz.
Ao interromper o uso do medicamento, a dose diária de escitalopram deve ser gradualmente reduzida ao longo de um período de semanas. Os pacientes com mais de 65 anos de idade que sofrem de redução da função hepática ou renal grave devem receber um escitalopram diário que não exceda 10 mg por dia. Outros riscos do escitalopram incluem a possibilidade de uma crise hipertensiva fatal quando tomados dentro de 14 dias após a interrupção da terapia antidepressiva com um medicamento inibidor da monoamina oxidase.
Com propriedades farmacológicas semelhantes, aplicações clínicas e espectro de efeitos colaterais, o escitalopram seguiu aproximadamente a mesma trajetória que o Prozac® e o Paxil®. Os efeitos colaterais mais comuns do escitalopram são insônia, constrição pupilar, anedonia, boca seca, sonolência, sudorese, tontura, constipação, indigestão, fadiga, diminuição do desejo sexual, atraso na ejaculação, anestesia genital e incapacidade de atingir o orgasmo. Enquanto a maioria dos efeitos colaterais desaparece logo após a interrupção do uso do medicamento, os efeitos colaterais sexuais do medicamento podem persistir por meses ou anos após o uso.