Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis Escitalopram?

Escitalopram, dat wordt verkocht onder de merknamen Lexapro®, Cipralex®, Seroplex®, Lexamil® en Lexam®, is lid van de selectieve serotonine heropname remmende klasse van geneesmiddelen. Deze klasse van geneesmiddelen omvat populaire psychiatrische medicijnen zoals Prozac® en Paxil®, die in 2008 begonnen uit te vallen als behandelingen voor depressie, maar aan populariteit wonnen voor de behandeling van angst en obsessieve compulsieve stoornis. De doseringsaanbevelingen voor escitalopram zijn relatief vergelijkbaar voor patiënten van verschillende leeftijden en gewichten, hoewel voorzichtigheid moet worden betracht bij het toedienen van het medicijn aan oudere patiënten of patiënten met een verminderde nier- of leverfunctie.

Hoewel escitalopram incidenteel en controversieel is gebruikt om depressie bij pediatrische patiënten te behandelen, heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration vanaf 2011 de medicatie voor gebruik bij deze populatie uitdrukkelijk niet goedgekeurd. Volwassenen die worden behandeld voor een depressieve stoornis moeten in eerste instantie een orale dosis escitalopram van 10 mg eenmaal per dag krijgen. Het is niet aangetoond dat hogere doses effectiever zijn bij de behandeling van depressie. Hoewel bedoeld voor gebruik in acute depressieve episodes, kan het medicijn soms voor langere periodes worden gebruikt om positieve klinische resultaten te behouden bij patiënten die goed reageren op het medicijn.

Patiënten met een gegeneraliseerde angststoornis kunnen ook baat hebben bij een behandeling met dit medicijn. Dezelfde initiële dosis escitalopram die voor depressie wordt gebruikt, kan worden gebruikt. Als na een periode van twee tot vier weken geen controle over de aandoening wordt bereikt, kan de dosis escitalopram worden verhoogd tot 20 mg per dag. Hoewel beschouwd als een effectieve behandeling voor chronische angst, zijn er vanaf 2011 geen longitudinale studies uitgevoerd die concluderen dat escitalopram effectief is na de eerste behandelingsperiode van acht weken. Als dit medicijn wordt gebruikt om gegeneraliseerde angststoornis te behandelen, moet de patiënt om de drie maanden opnieuw worden geëvalueerd om te bepalen of het nog steeds effectief is.

Bij stopzetting van het gebruik van het medicijn moet de dagelijkse dosis escitalopram geleidelijk worden verlaagd over een periode van weken. Patiënten ouder dan 65 jaar die lijden aan verminderde lever of ernstig verminderde nierfunctie, moeten dagelijks een escitalopram krijgen dat de dosis niet hoger mag zijn dan 10 mg per dag. Andere risico's van escitalopram omvatten de mogelijkheid voor een fatale hypertensieve crisis wanneer deze wordt ingenomen binnen 14 dagen na het stoppen van de antidepressiva met een monoamine-oxidaseremmer.

Met vergelijkbare farmacologische eigenschappen, klinische toepassingen en een spectrum van bijwerkingen heeft escitalopram ongeveer hetzelfde traject gevolgd als Prozac® en Paxil®. De meest voorkomende bijwerkingen van escitalopram zijn slapeloosheid, pupilvernauwing, anhedonie, droge mond, slaperigheid, zweten, duizeligheid, constipatie, indigestie, vermoeidheid, verminderde zin in seks, vertraagde ejaculatie, genitale anesthesie en onvermogen om een ​​orgasme te bereiken. Hoewel de meeste bijwerkingen verdwijnen kort nadat het gebruik van het medicijn is stopgezet, kunnen de seksuele bijwerkingen van het medicijn maanden tot jaren na gebruik aanhouden.