Welche Faktoren beeinflussen eine ausreichende Escitalopram-Dosis?

Escitalopram, das unter den Markennamen Lexapro®, Cipralex®, Seroplex®, Lexamil® und Lexam® vertrieben wird, gehört zur Wirkstoffklasse der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer. Zu dieser Medikamentenklasse gehören beliebte Psychopharmaka wie Prozac® und Paxil®, die 2008 als Behandlung für Depressionen abgefallen sind, sich jedoch bei der Behandlung von Angstzuständen und Zwangsstörungen zunehmender Beliebtheit erfreuen. Die Dosierungsempfehlungen für Escitalopram sind für Patienten unterschiedlichen Alters und unterschiedlichen Gewichts relativ ähnlich. Bei der Verabreichung des Arzneimittels an ältere Patienten oder Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion ist jedoch Vorsicht geboten.

Obwohl Escitalopram gelegentlich und kontrovers zur Behandlung von Depressionen bei pädiatrischen Patienten eingesetzt wurde, hat die US-amerikanische Zulassungsbehörde FDA (Food and Drug Administration) das Medikament ab 2011 ausdrücklich nicht für die Anwendung in dieser Population zugelassen. Erwachsene, die wegen einer schweren Depression behandelt werden, sollten zunächst einmal täglich eine orale Escitalopram-Dosis von 10 mg erhalten. Höhere Dosen haben sich bei der Behandlung von Depressionen nicht als wirksamer erwiesen. Obwohl das Medikament zur Behandlung von akuten depressiven Episoden vorgesehen ist, kann es manchmal über einen längeren Zeitraum angewendet werden, um positive klinische Ergebnisse bei Patienten zu erzielen, die gut auf das Medikament ansprechen.

Patienten, die an einer generalisierten Angststörung leiden, können ebenfalls von der Behandlung mit diesem Medikament profitieren. Es kann die gleiche Anfangsdosis Escitalopram angewendet werden, die auch bei Depressionen angewendet wird. Wenn nach einem Zeitraum von zwei bis vier Wochen keine Kontrolle des Zustands erreicht wird, kann die Escitalopram-Dosis auf 20 mg pro Tag erhöht werden. Bis 2011 wurden keine Langzeitstudien durchgeführt, aus denen hervorgeht, dass Escitalopram über den ersten Behandlungszeitraum von acht Wochen hinaus wirksam ist. Wenn dieses Medikament zur Behandlung einer generalisierten Angststörung verwendet wird, sollte der Patient alle drei Monate erneut untersucht werden, um festzustellen, ob es weiterhin wirksam ist.

Bei Absetzen des Arzneimittels sollte die tägliche Escitalopram-Dosis über einen Zeitraum von Wochen schrittweise reduziert werden. Patienten über 65 Jahren mit eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion sollten täglich ein Escitalopram erhalten, dessen Dosis 10 mg pro Tag nicht überschreitet. Zu den weiteren Risiken von Escitalopram gehört die Möglichkeit einer tödlichen hypertensiven Krise, wenn diese innerhalb von 14 Tagen nach Absetzen der Antidepressivumtherapie mit einem Monoaminoxidase-Hemmer eingenommen wird.

Escitalopram hat ähnliche pharmakologische Eigenschaften, klinische Anwendungen und ein ähnliches Spektrum an Nebenwirkungen wie Prozac® und Paxil®. Die häufigsten Nebenwirkungen von Escitalopram sind Schlaflosigkeit, Pupillenverengung, Anhedonie, Mundtrockenheit, Schläfrigkeit, Schwitzen, Schwindel, Verstopfung, Verdauungsstörungen, Müdigkeit, verminderter Sexualtrieb, verzögerte Ejakulation, Genitalanästhesie und Unfähigkeit, einen Orgasmus zu erreichen. Während die meisten Nebenwirkungen kurz nach Absetzen des Medikaments abklingen, können die sexuellen Nebenwirkungen des Medikaments nach der Einnahme noch Monate oder Jahre anhalten.