Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku escitalopramu?
Escitalopram, který se prodává pod obchodními názvy Lexapro®, Cipralex®, Seroplex®, Lexamil® a Lexam®, je členem skupiny léčiv selektivní inhibice zpětného vychytávání serotoninu. Tato třída drog zahrnuje populární psychiatrická léčiva jako Prozac® a Paxil®, která v roce 2008 začala vypadávat jako léčba deprese, ale získala popularitu při léčbě úzkosti a obsedantně kompulzivní poruchy. Doporučení pro dávkování escitalopramu jsou relativně podobná pro pacienty různého věku a hmotnosti, i když při podávání léků starším pacientům nebo pacientům se sníženou funkcí ledvin nebo jater je třeba postupovat opatrně.
Přestože byl escitalopram občas a kontroverzně používán k léčbě deprese u dětských pacientů, od roku 2011 americká správa potravin a léčiv výslovně neschválila léky pro použití v této populaci. Dospělí léčen na hlavní depresivní poruchy by měly zpočátku podávána orální escitalopramem dávka 10 mg jednou za den. Vyšší dávky nebyly při léčbě deprese účinnější. Zatímco určen pro použití v akutních depresivních epizod, lék může někdy být používán po delší dobu, aby se zachovala pozitivní klinické výsledky u pacientů, kteří dobře reagují na lék.
Léčba tímto lékem může být přínosná také pro pacienty trpící generalizovanou úzkostnou poruchou. Může být použita stejná počáteční dávka escitalopramu použitá pro depresi. Pokud se po dobu dvou až čtyř týdnů kontrolu stavu není dosaženo, může být escitalopram dávka zvýšena na 20 mg denně. Přestože jsou považovány za účinnou léčbu chronické úzkosti, od roku 2011 nebyly provedeny žádné longitudinální studie, které by potvrdily, že escitalopram je účinný po počátečním osmitýdenním období léčby. Používáte-li tento lék k léčbě generalizované úzkostné poruchy, pacient by měl být znovu hodnocen každé tři měsíce pro zjištění, zda je nadále účinná.
Při ukončování používání léků, denní escitalopram by měla být dávka postupně snižována v průběhu několika týdnů. U pacientů ve věku nad 65 trpí sníženou jater nebo výrazně sníženou funkcí ledvin by měla být denní escitalopram, že dávka není vyšší než 10 mg za den. Mezi další rizika escitalopramu patří možnost fatální hypertenzní krize, pokud se podá do 14 dnů po ukončení antidepresivní léčby lékem inhibujícím monoamin oxidázu.
S podobnými farmakologickými vlastnostmi, klinickými aplikacemi a spektrem vedlejších účinků sledoval escitalopram zhruba stejnou trajektorii jako Prozac® a Paxil®. Nejčastějšími vedlejšími účinky escitalopramu jsou nespavost, zúžení pupilů, anhedonie, sucho v ústech, ospalost, pocení, závratě, zácpa, poruchy trávení, únava, snížená sexuální touha, opožděná ejakulace, genitální anestézie a neschopnost dosáhnout orgasmu. Zatímco většina vedlejší účinky odezní krátce po užití léku je ukončeno, sexuální vedlejší účinky léku může trvat měsíce nebo roky po použití.