Hvad er en mandibular blok?
En mandibulær blok er en nerveblokke-tandlæge-teknik, hvor anæstesi indsprøjtes på et af de mandibulære nerveforgreningssteder. Denne procedure dæmper de følsomme nerver i nedre tandkød og kæbe og op på ansigtets side langs masseterets muskel i kraniet. Mandibular block-teknikken er en af de mest almindelige tandhygiejntekniske hovedteknikker. Sammen med standardteknikken, hvor anæstesi injiceres i kindens bløde indre væv, er der udviklet andre mere effektive og specifikke mandibulære blokke. Nogle af disse inkluderer Gow-Gates-teknikken, Akinosi-lukket mundteknikken og de skarpe og mentale nerveblokke.
Udtrykket "mandibular" henviser til den mandible, den del af kraniet, der udgør underkæben eller kæbenbenet. To store rødder ligger inden i mandibelen, en stor sensorisk rod og en mindre motorisk rod. Klynger af rødder forgrener sig fra de vigtigste rødder, inklusive de bukkale, mentale, lingale og dårlige alveolære nerver. Typen og teknikken for den mandibulære blok, der gives til patienten, afhænger af tandproceduren, placering af operationen i kæben og patientens følsomhed.
Gow-Gates-teknikken blev udviklet af en australsk tandlæge i midten af 1970'erne. I denne teknik passerer nålen gennem mindre muskler og færre nerveceptorer end i den almindelige mandibulære blok, hvilket forårsager mindre ubehag og smerter under injektionen. Bedøvelseseffekten varer også længere, og teknikken begrænser uheldige bivirkninger, såsom forøget hjerterytme, fordi Gow-Gates fordeles i et område af kæben, der er mindre vaskulariseret. Derudover dæmper Gow-Gates-kerneblokken hovednervestammen, der forbinder de lingual, buccale og alveolære nervegrener. Med en injektion bedøves denne nerveblok de mandibulære tænder til midtlinjen, den nedre mund og tungen til midtlinjen, lingual knogler og væv, bukkal knogler og væv og kroppen af mandibelen.
Den Akinosi lukkede mundibularblok er nyttig for patienter, hvis kæbeåbning er begrænset på grund af infektion eller traumer. Denne nerveblok udtømmer de mandibulære tænder til midtlinjen, buccal og lingual knogler og væv, den nedre mund og tungen til midtlinjen, kroppen af mandibelen og noget af ramus. Patienten skal sidde lodret for at lade anæstesien diffundere. Efter at have været nummret, slapper motornerverne i kæben af, hvilket gør det muligt for patienten at åbne kæben frit. I nogle tilfælde kan en ekstra injektion med Gow-Gates-teknikken anvendes.
Den mentale nervemandibulære blok blæser ikke tænderne, men dæmper det bløde væv, der omgiver foramen i stedet. Denne nerveblokk anvendes til en biopsi eller fjernelse af væv med kirurgiske instrumenter. En snittende nerveblokk dæmper mandens tænder fra det forreste til midtlinjen. Andre mandibularblokketeknikker, såsom periodontal ligamentteknik, anvendes til specifikke tænder i underkæben uden at involvere tungen, læben eller de omgivende tænder og væv.