Qu'est-ce qu'un bloc mandibulaire?
Un bloc mandibulaire est une technique de dentisterie du bloc nerveux dans laquelle une anesthésie est injectée dans l'un des emplacements de la branche nerveuse mandibulaire. Cette procédure engourdit les nerfs sensibles des gencives inférieures et de la mâchoire, ainsi que le long du visage, le long du muscle masséter du crâne. La technique du bloc mandibulaire est l’une des techniques de bloc nerveux majeur dentaire les plus courantes. Parallèlement à la technique standard, qui consiste à injecter une anesthésie dans les tissus mous de la joue, d’autres blocs mandibulaires plus efficaces et plus spécifiques ont été développés. Certains d'entre eux incluent la technique de Gow-Gates, la technique de bouche fermée d'Akinosi et les blocs nerveux incisifs et mentaux.
Le terme "mandibulaire" désigne la mandibule, la partie du crâne qui constitue la mâchoire inférieure ou la mâchoire. Deux racines principales sont nichées dans la mandibule, une grande racine sensorielle et une plus petite racine motrice. Des amas de racines partent des racines principales, notamment les nerfs buccal, mental, lingual et inférieur. Le type et la technique de bloc mandibulaire administrés au patient dépendent de la procédure dentaire, de l'emplacement de l'opération dans la mâchoire et de la sensibilité du patient.
La technique Gow-Gates a été mise au point par un dentiste australien au milieu des années 1970. Dans cette technique, l'aiguille traverse moins de muscles et moins de récepteurs nerveux que dans le bloc mandibulaire standard, ce qui provoque moins de gêne et de douleur pendant l'injection. L’effet anesthésique dure également plus longtemps et la technique limite les effets indésirables tels que l’augmentation de la fréquence cardiaque, car le Gow-Gates est distribué dans une zone de la mâchoire moins vascularisée. De plus, le bloc mandibulaire Gow-Gates engourdit le tronc nerveux principal qui relie les branches nerveuses linguale, buccale et alvéolaire. En une seule injection, ce bloc nerveux anesthésie les dents mandibulaires vers la ligne médiane, la bouche inférieure et la langue vers la ligne médiane, les os et tissus linguales, les os et tissus buccaux et le corps de la mandibule.
Le bloc mandibulaire à bouche fermée Akinosi est utile pour les patients dont l'ouverture de la mâchoire est limitée en raison d'une infection ou d'un traumatisme. Ce bloc nerveux engourdit les dents mandibulaires jusqu'à la ligne médiane, les os et les tissus buccaux et linguaux, la bouche inférieure et la langue jusqu'à la ligne médiane, le corps de la mandibule et une partie du ramus. Le patient doit s'asseoir bien droit pour permettre à l'anesthésie de se diffuser. Après avoir été engourdi, les nerfs moteurs de la mâchoire se relâchent, ce qui permet au patient d’ouvrir sa mâchoire librement. Dans certains cas, une injection supplémentaire avec la technique de Gow-Gates peut être appliquée.
Le bloc mandibulaire du nerf mental n’engourdit pas les dents mais engourdit les tissus mous entourant le foramen. Ce bloc nerveux est appliqué pour une biopsie ou le prélèvement de tissu avec des instruments chirurgicaux. Un bloc nerveux incisif engourdit les dents de la mandibule de l'avant vers la ligne médiane. D'autres techniques de bloc mandibulaire, telles que la technique du ligament parodontal, sont appliquées à des dents spécifiques de la mâchoire inférieure sans impliquer la langue, la lèvre ou les dents et les tissus environnants.