Co je to mandibulární blok?
Mandibulární blok je technika stomatologie nervového bloku, při které je anestézie injikována do jednoho z míst větvení mandibulárního nervu. Tento postup znecitlivuje citlivé nervy v dolních dásních a čelistech a nahoru po straně obličeje podél svalu maséra lebky. Technika mandibulárního blokování je jednou z nejčastějších technik blokování hlavních nervových bloků. Spolu se standardní technikou, při které je anestézie vstřikována do měkké vnitřní tkáně tváře, byly vyvinuty další, účinnější a specifické mandibulární bloky. Mezi ně patří technika Gow-Gates, technika Akinosi se zavřenými ústy a řezné a mentální nervové bloky.
Termín "mandibulární" se vztahuje na čelist, část krania, která tvoří dolní čelist nebo čelist. Uvnitř čelisti jsou uloženy dva hlavní kořeny: velký smyslový kořen a menší kořen motoru. Shluky kořenů se oddělí od hlavních kořenů, včetně bukálních, mentálních, lingválních a dolních alveolárních nervů. Typ a technika mandibulárního bloku podaného pacientovi závisí na stomatologickém zákroku, umístění operace v čelisti a citlivosti pacienta.
Technika Gow-Gates byla vyvinuta australským zubařem v polovině 70. let. V této technice jehla prochází menším počtem svalů a méně nervových receptorů než ve standardním mandibulárním bloku, což způsobuje menší nepohodlí a bolest během injekce. Anesteziologický účinek také trvá déle a technika omezuje nepříznivé vedlejší účinky, jako je zvýšená srdeční frekvence, protože Gow-Gates jsou distribuovány v oblasti čelisti, která je méně vaskularizovaná. Kromě toho mandibulární blok Gow-Gates znecitlivuje hlavní nervový kmen, který spojuje lingvální, bukální a alveolární nervové větve. Pomocí jedné injekce tento nervový blok anestetizuje mandibulární zuby do středové linie, dolní ústa a jazyk do středové linie, lingvální kost a tkáně, bukální kost a tkáně a tělo čelisti.
Akinosi mandibulární blok s uzavřenými ústy je užitečný pro pacienty, jejichž otevření čelisti je kvůli infekci nebo traumatu omezené. Tento nervový blok znecitlivuje mandibulární zuby ke středové linii, bukální a lingvální kosti a tkání, dolní ústa a jazyk ke střední linii, tělo čelisti a část ramusu. Pacient musí sedět vzpřímeně, aby umožnil difúzi anestezie. Po znecitlivění se motorické nervy v čelisti uvolní, což pacientovi umožní volně otevřít čelist. V některých případech lze aplikovat další injekci technikou Gow-Gates.
Mandibulární blok mentálního nervu neznecitluje zuby, ale místo toho znecitlivuje měkké tkáně obklopující foramen. Tento nervový blok se používá pro biopsii nebo odstranění tkáně chirurgickými nástroji. Řezný nervový blok znecitlivňuje zuby čelisti od přední do střední linie. Jiné techniky mandibulárního blokování, jako je technika periodontálního vazu, jsou aplikovány na specifické zuby v dolní čelisti, aniž by zasahovaly jazyk, rty nebo okolní zuby a tkáně.