Hvad er en præoperativ evaluering?
En præoperativ evaluering er en vurdering af risikofaktorer, der skal overvejes i en patients kirurgiske planlægning. Det kan indikere, at en patient ikke er stabil nok til operation og er nødt til at vente, eller at der muligvis skal foretages justeringer af anæstesien eller kirurgiske planer for at beskytte patientens sundhed og sikkerhed. Dette kan omfatte en fysisk undersøgelse og blodprøvning sammen med samtaler med kirurgen, anæstesiolog og eventuelle specialister, som patienten kan se. Information fra evalueringen indtastes i patientens kort for at oprette en permanent registrering.
Et aspekt af en præoperativ evaluering er diagnosticering og udvikling af planer for kirurgi, hvad enten det er medicinsk nødvendigt eller valgfrit. Patienten kan diskutere mulighederne og eventuelle præferencer, og kirurgen kan gennemføre en fysisk undersøgelse for at kontrollere hjerte- og lungefunktion og vurdere patientens generelle sundhedsniveau. En patienthistorie er også indsamlet for at kontrollere for risikofaktorer som tidligere bivirkninger på anæstesi, underliggende medicinsk problem eller en familiehistorie med anæstetika.
Hvis undersøgelsen og historikken viser problemer, går den preoperative evaluering videre til bestemmelse af det involverede risikoniveau. Patienter med diabetes eller for højt blodtryk kan for eksempel være nødvendigt at håndteres specielt i operationsstuen. Kirurgen kan mødes med anæstesiolog og patientens primære plejeudbyder for at diskutere sikkerhedsmæssige bekymringer og afgøre, om operationen kan bevæge sig fremad. I kirurgisk planlægning kan kirurgen opstille retningslinjer for at beskytte patienten under proceduren og under bedring.
Underliggende forhold skal om muligt kontrolleres inden operationen, hvis det er muligt. Under den præoperative evaluering kan kirurgen pålægge patienten at stoppe med at tage visse medicin for at begynde at tage nye, lige inden operationen for at tackle risici. For eksempel udgør personer, der tager antikoagulantia, en risiko i operationen og kan være nødt til at stoppe behandlingen før operationen. Patienter skal sørge for, at deres læger ved noget om medicin, der ikke er købt, inklusive urtepræparater, da disse også kan have indflydelse på operationsstuen.
Målet er at rydde patienten for operation, og sørge for, at sagen opfylder kriterier, der er fastlagt af hospitalet eller institutionen for sikkerhed. I nogle specielle tilfælde kan en patient klart have behov for operation på trods af alvorlige risici, der normalt udelukker det. Kirurger kan have brug for at få særlig tilladelse eller mødes med et etisk udvalg for at diskutere den preoperative evaluering og få godkendelse, før de kan godkende en operation.