Che cos'è una valutazione preoperatoria?
Una valutazione preoperatoria è una valutazione dei fattori di rischio che devono essere considerati nella pianificazione chirurgica di un paziente. Può indicare che un paziente non è abbastanza stabile per un intervento chirurgico e deve attendere, oppure che potrebbe essere necessario apportare modifiche all'anestesia o ai piani di intervento chirurgico per proteggere la salute e la sicurezza del paziente. Ciò può includere un esame fisico e un esame del sangue insieme a conversazioni con il chirurgo, l'anestesista e tutti gli specialisti che il paziente potrebbe vedere. Le informazioni della valutazione sono inserite nella cartella del paziente per creare una registrazione permanente.
Un aspetto di una valutazione preoperatoria è la diagnosi e lo sviluppo di piani per la chirurgia, sia essa necessaria dal punto di vista medico o elettiva. Il paziente può discutere le opzioni e le preferenze e il chirurgo può condurre un esame fisico per verificare la funzionalità cardiaca e polmonare e valutare il livello generale di salute del paziente. Viene inoltre raccolta un'anamnesi del paziente per verificare la presenza di fattori di rischio come precedenti reazioni avverse all'anestesia, problemi medici sottostanti o una storia familiare di problemi con anestetici.
Se l'esame e la storia presentano problemi, la valutazione preoperatoria passa alla determinazione del livello di rischio coinvolto. I pazienti con diabete o ipertensione arteriosa, ad esempio, potrebbero dover essere trattati in modo speciale in sala operatoria. Il chirurgo può incontrare l'anestesista e il fornitore di cure primarie del paziente per discutere dei problemi di sicurezza e determinare se l'intervento può andare avanti. Nella pianificazione chirurgica, il chirurgo può stabilire linee guida per proteggere il paziente durante la procedura e nel recupero.
Se possibile, le condizioni sottostanti devono essere ben controllate prima dell'intervento. Durante la valutazione preoperatoria, il chirurgo può chiedere al paziente di interrompere l'assunzione di determinati farmaci per iniziare a prenderne di nuovi appena prima dell'intervento chirurgico per affrontare i rischi. Ad esempio, le persone che assumono anticoagulanti presentano un rischio in chirurgia e potrebbe essere necessario interrompere la terapia prima dell'intervento. I pazienti devono assicurarsi che i loro medici siano a conoscenza di eventuali farmaci da banco, compresi i preparati a base di erbe, poiché questi possono anche avere un impatto in sala operatoria.
L'obiettivo è liberare il paziente per un intervento chirurgico, assicurandosi che il caso soddisfi i criteri stabiliti dall'ospedale o dall'istituto per la sicurezza. In alcuni casi speciali, un paziente può chiaramente aver bisogno di un intervento chirurgico nonostante i gravi rischi che normalmente lo precludono. I chirurghi potrebbero dover ottenere un consenso speciale o incontrare un comitato etico per discutere la valutazione preoperatoria e ottenere l'approvazione prima di poter autorizzare un intervento chirurgico.