Qu'est-ce qu'une évaluation préopératoire?
Une évaluation préopératoire est une évaluation des facteurs de risque qui doivent être pris en compte dans la planification chirurgicale du patient. Cela peut indiquer qu'un patient n'est pas assez stable pour la chirurgie et doit attendre, ou que des ajustements doivent être apportés aux plans d'anesthésie ou de chirurgie pour protéger la santé et la sécurité du patient. Cela peut inclure un examen physique et des analyses de sang, ainsi que des conversations avec le chirurgien, l'anesthésiste et tous les spécialistes que le patient pourrait consulter. Les informations de l'évaluation sont entrées dans le dossier du patient pour créer un enregistrement permanent.
L'un des aspects d'une évaluation préopératoire est le diagnostic et l'élaboration de plans de chirurgie, qu'elle soit médicalement nécessaire ou facultative. Le patient peut discuter des options et de ses préférences et le chirurgien peut procéder à un examen physique afin de vérifier la fonction cardiaque et pulmonaire et d'évaluer son état de santé général. Les antécédents du patient sont également collectés pour rechercher des facteurs de risque, tels que des effets indésirables antérieurs à une anesthésie, un problème médical sous-jacent ou des antécédents familiaux de problèmes d'anesthésie.
Si l'examen et les antécédents révèlent des problèmes, l'évaluation préopératoire passe ensuite à la détermination du niveau de risque en cause. Les patients atteints de diabète ou d'hypertension artérielle, par exemple, peuvent nécessiter une intervention particulière en salle d'opération. Le chirurgien peut rencontrer l'anesthésiste et le fournisseur de soins primaires du patient pour discuter de problèmes de sécurité et déterminer si la chirurgie peut avancer. Lors de la planification chirurgicale, le chirurgien peut établir des directives pour protéger le patient pendant la procédure et pendant la récupération.
Les conditions sous-jacentes doivent être bien contrôlées avant la chirurgie, si possible. Au cours de l'évaluation préopératoire, le chirurgien peut demander au patient d'arrêter de prendre certains médicaments et de commencer à en prendre de nouveaux juste avant l'intervention afin de réduire les risques. Par exemple, les personnes prenant des anticoagulants présentent un risque en chirurgie et doivent éventuellement arrêter le traitement avant la chirurgie. Les patients doivent s'assurer que leurs médecins sont au courant des médicaments en vente libre, y compris les préparations à base de plantes, car ils peuvent également avoir un impact en salle d'opération.
L'objectif est de libérer le patient pour la chirurgie, en s'assurant que le cas répond aux critères définis par l'hôpital ou l'institution pour la sécurité. Dans certains cas particuliers, un patient peut avoir clairement besoin d'une intervention chirurgicale malgré des risques graves qui l'excluraient normalement. Les chirurgiens peuvent avoir besoin d'obtenir un consentement spécial ou rencontrer un comité d'éthique pour discuter de l'évaluation préopératoire et obtenir l'approbation avant de pouvoir autoriser une intervention chirurgicale.