Wat is een preoperatieve evaluatie?
Een pre-operatieve evaluatie is een beoordeling van risicofactoren waarmee rekening moet worden gehouden bij de chirurgische planning van een patiënt. Het kan erop wijzen dat een patiënt niet stabiel genoeg is voor een operatie en moet wachten, of dat er aanpassingen in de anesthesie of operatieplannen nodig zijn om de gezondheid en veiligheid van de patiënt te beschermen. Dit kan een lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek omvatten, samen met gesprekken met de chirurg, anesthesist en eventuele specialisten die de patiënt ziet. Informatie uit de evaluatie wordt in de grafiek van de patiënt ingevoerd om een permanent record te maken.
Een aspect van een pre-operatieve evaluatie is de diagnose en ontwikkeling van chirurgische plannen, ongeacht of dit medisch noodzakelijk of optioneel is. De patiënt kan de opties en eventuele voorkeuren bespreken en de chirurg kan een lichamelijk onderzoek uitvoeren om de hart- en longfunctie te controleren en het algemene gezondheidsniveau van de patiënt te beoordelen. Een patiëntengeschiedenis wordt ook verzameld om te controleren op risicofactoren zoals eerdere bijwerkingen op anesthesie, onderliggend medisch probleem of een familiegeschiedenis van problemen met anesthetica.
Als het onderzoek en de geschiedenis problemen opleveren, gaat de preoperatieve evaluatie verder met het bepalen van het risiconiveau. Patiënten met diabetes of hoge bloeddruk moeten bijvoorbeeld speciaal in de operatiekamer worden behandeld. De chirurg kan de anesthesist en de primaire zorgverlener van de patiënt ontmoeten om bezorgdheid over de veiligheid te bespreken en te bepalen of de operatie verder kan gaan. In de chirurgische planning kan de chirurg richtlijnen opstellen om de patiënt tijdens de procedure en bij herstel te beschermen.
Onderliggende omstandigheden moeten, indien mogelijk, voorafgaand aan de operatie goed worden gecontroleerd. Tijdens de pre-operatieve evaluatie kan de chirurg de patiënt opdragen bepaalde medicijnen te stoppen om nieuwe medicijnen te gebruiken vlak voor de operatie om risico's aan te pakken. Mensen die anticoagulantia gebruiken, vormen bijvoorbeeld een risico bij een operatie en moeten mogelijk vóór de operatie met de therapie stoppen. Patiënten moeten ervoor zorgen dat hun artsen op de hoogte zijn van alle vrij verkrijgbare medicijnen, inclusief kruidenpreparaten, omdat deze ook een impact kunnen hebben in de operatiekamer.
Het doel is om de patiënt vrij te maken voor een operatie en ervoor te zorgen dat de zaak voldoet aan de criteria die door het ziekenhuis of de instelling zijn vastgesteld voor veiligheid. In sommige speciale gevallen kan een patiënt duidelijk een operatie nodig hebben, ondanks ernstige risico's die dit normaal gesproken uitsluiten. Chirurgen moeten mogelijk speciale toestemming vragen of een ethisch comité ontmoeten om de preoperatieve evaluatie te bespreken en goedkeuring te krijgen voordat ze een operatie kunnen autoriseren.