O que é uma avaliação pré-operatória?
Uma avaliação pré-operatória é uma avaliação dos fatores de risco que precisam ser considerados no planejamento cirúrgico do paciente. Isso pode indicar que um paciente não é estável o suficiente para a cirurgia e precisa esperar, ou que podem ser necessários ajustes nos planos de anestesia ou cirurgia para proteger a saúde e a segurança do paciente. Isso pode incluir um exame físico e exames de sangue, além de conversas com o cirurgião, anestesista e quaisquer especialistas que o paciente possa estar vendo. As informações da avaliação são inseridas no prontuário do paciente para criar um registro permanente.
Um aspecto de uma avaliação pré-operatória é o diagnóstico e o desenvolvimento de planos para cirurgia, sejam eles clinicamente necessários ou eletivos. O paciente pode discutir as opções e quaisquer preferências e o cirurgião pode realizar um exame físico para verificar a função cardíaca e pulmonar e avaliar o nível geral de saúde do paciente. Também é coletada uma história do paciente para verificar fatores de risco, como reações adversas anteriores à anestesia, problemas médicos subjacentes ou histórico familiar de problemas com anestésicos.
Se o exame e o histórico revelarem problemas, a avaliação pré-operatória passará a determinar o nível de risco envolvido. Pacientes com diabetes ou pressão alta, por exemplo, podem precisar de tratamento especial na sala de cirurgia. O cirurgião pode se reunir com o anestesiologista e o prestador de cuidados primários do paciente para discutir questões de segurança e determinar se a cirurgia pode avançar. No planejamento cirúrgico, o cirurgião pode estabelecer diretrizes para proteger o paciente durante o procedimento e na recuperação.
As condições subjacentes precisam ser bem controladas antes da cirurgia, se possível. Durante a avaliação pré-operatória, o cirurgião pode instruir o paciente a parar de tomar certos medicamentos para começar a tomar novos antes da cirurgia para tratar dos riscos. Por exemplo, pessoas que tomam anticoagulantes apresentam um risco na cirurgia e podem precisar interromper a terapia antes da cirurgia. Os pacientes devem garantir que seus médicos saibam sobre qualquer remédio sem receita, incluindo preparações à base de plantas, pois elas também podem ter um impacto na sala de operações.
O objetivo é liberar o paciente para a cirurgia, garantindo que o caso atenda aos critérios estabelecidos pelo hospital ou instituição de segurança. Em alguns casos especiais, um paciente pode claramente precisar de cirurgia, apesar dos riscos sérios que normalmente a impediriam. Os cirurgiões podem precisar obter consentimento especial ou se reunir com um comitê de ética para discutir a avaliação pré-operatória e obter aprovação antes que possam autorizar uma cirurgia.