¿Qué es una evaluación preoperatoria?
Una evaluación preoperatoria es una evaluación de los factores de riesgo que deben considerarse en la planificación quirúrgica de un paciente. Puede indicar que un paciente no es lo suficientemente estable para la cirugía y necesita esperar, o que es necesario hacer ajustes a los planes de anestesia o cirugía para proteger la salud y la seguridad del paciente. Esto puede incluir un examen físico y análisis de sangre junto con conversaciones con el cirujano, el anestesiólogo y cualquier especialista que el paciente pueda estar viendo. La información de la evaluación se ingresa en el cuadro del paciente para crear un registro permanente.
Un aspecto de una evaluación preoperatoria es el diagnóstico y el desarrollo de planes de cirugía, ya sea médicamente necesario o electivo. El paciente puede discutir las opciones y cualquier preferencia y el cirujano puede realizar un examen físico para verificar la función cardíaca y pulmonar y evaluar el nivel general de salud del paciente. También se recopila un historial del paciente para verificar los factores de riesgo, como reacciones adversas previas a la anestesia, problemas médicos subyacentes o antecedentes familiares de problemas con los anestésicos.
Si el examen y el historial presentan problemas, la evaluación preoperatoria pasa a determinar el nivel de riesgo involucrado. Los pacientes con diabetes o presión arterial alta, por ejemplo, pueden necesitar un tratamiento especial en la sala de operaciones. El cirujano puede reunirse con el anestesiólogo y el proveedor de atención primaria del paciente para discutir inquietudes de seguridad y determinar si la cirugía puede avanzar. En la planificación quirúrgica, el cirujano puede establecer pautas para proteger al paciente durante el procedimiento y en la recuperación.
Las condiciones subyacentes deben estar bien controladas antes de la cirugía, si es posible. Durante la evaluación preoperatoria, el cirujano puede indicarle al paciente que deje de tomar ciertos medicamentos para comenzar a tomar otros nuevos justo antes de la cirugía para abordar los riesgos. Por ejemplo, las personas que toman anticoagulantes presentan un riesgo en la cirugía y pueden necesitar suspender la terapia antes de la cirugía. Los pacientes deben asegurarse de que sus médicos sepan sobre cualquier medicamento de venta libre, incluidas las preparaciones a base de hierbas, ya que también pueden tener un impacto en la sala de operaciones.
El objetivo es autorizar al paciente para la cirugía, asegurándose de que el caso cumpla con los criterios establecidos por el hospital o la institución para su seguridad. En algunos casos especiales, un paciente claramente puede necesitar cirugía a pesar de los riesgos graves que normalmente lo impedirían. Es posible que los cirujanos necesiten obtener un consentimiento especial o reunirse con un comité de ética para analizar la evaluación preoperatoria y obtener la aprobación antes de autorizar una cirugía.