Hvad er en abdominoperineal resektion?
En abdominoperineal resektion er en kirurgisk procedure til behandling af tyktarmskræft, der involverer fjernelse af den kræftformede del af den nedre tarm. Denne procedure er meget invasiv og har ofte en betydelig indflydelse på livskvaliteten for patienten. Som et resultat vil læger normalt forfølge andre behandlingsmuligheder for kræft, hvis det er muligt, før de anbefaler en abdominoperinal resektion. Operationen udføres ofte af en generel kirurg og kan udføres på et kirurgisk center, der er specialiseret i tarmkirurgi.
I denne operation fjernes patientens anus, rektum og nedre kolon. Historisk set blev abdominoperineale resektioner udført som åbne operationer, men mange kirurgiske centre tilbyder nu en laparoskopisk mulighed. Dette gør det muligt for kirurger at udføre operationen gennem en række små indsnit snarere end et stort åbent kirurgisk sted, hvilket reducerer helingstiden markant samt reducerer risikoen for infektion og begrænser ardannelse efter kirurgisk bedring.
Fjernelse af den nedre tarm i en abdominoperineal resektionsprocedure nødvendiggør installation af en stomi, et hul i maven for at lade patientens affald dræne. Dette er forbundet til en pose til opsamling af affald, da uden en anal sfinkter kan patienten ikke kontrollere frigørelsen af affald. En kolostomipose kan tage nogen tid for en patient at tilpasse sig, og mange patienter oplever psykologisk lidelse i denne justeringsperiode.
Patienter bør forvente at blive indlagt i cirka en uge efter en abdominoperineal resektion. Under opholdet på hospitalet overvåges patienten for at bekræfte, at fordøjelseskanalen er i bedring, og læres om vedligeholdelse af stomien og colostomiposen. En uddannet sygeplejerske vil fjerne posen og rense området først, og når patienten kommer sig, vil der blive givet instruktioner om, at patienten kan styre dette aspekt af pleje derhjemme.
Før der udføres en abdominoperineal resektion, mødes patienten med kirurgen og anæstesiolog for at diskutere proceduren. Patientens medicinske historie gennemgås for eventuelle risikofaktorer og årsager til potentiel bekymring. Oplysninger om gendannelsestider, målet med operationen og instruktioner til efterbehandling vil også være tilgængelige, og patienter kan synes at det er nyttigt at mødes med mennesker, der har kolostomiposer for at få en mulighed for at tale med dem om deres oplevelser. At møde en anden patient kan få oplevelsen til at virke mindre skræmmende og mere håndterbar, og kolostomipatienter har ofte anbefalinger til håndtering af colostomy-udstyr, som folk kan synes hjælpe med.