Hvad er Ipilimumab?
Ipilimumab er navnet på et humant antistofmolekyle, der kan have terapeutisk aktivitet hos patienter med avanceret melanom. Fremstillet af det farmaceutiske firma Bristol-Myers Squibb, er dette antistof også kendt som MDX-010. Ipilimumab fremstilles på laboratoriet og er medlem af IgG1-klassen af antistoffer. Det binder til den anticytotoksiske T-lymfocytantigen (CTLA-4) receptor til stede på overfladen af T-lymfocytter i kroppen. Blokering af CTLA-4-receptoren øger den cellulære immunrespons, så patientens egne lymfocytter kan montere et angreb mod kræftcellerne.
Melanom er en form for hudkræft, der kan metastasere eller sprede sig til andet væv. I de tidlige stadier af melanom er kirurgi ofte en effektiv form for terapi. Når denne kræft er spredt, kan det være svært at behandle med stråling eller kemoterapi. Antistofterapi til at øge immunresponsen kan være en mulighed for patienter, der lider af avanceret melanom.
Antistofterapi med ipilimumab drager fordel af cyklussen for opdeling eller spredning af celler i kroppen kendt som cytotoksiske T-lymfocytter. Disse lymfocytter har magten til at angribe kræftceller. Et protein kendt som CD28 er til stede på overfladen af T-lymfocytter, og dette protein binder sig til andre celletyper for at stimulere celledeling. Efter celledeling opstår, tjener CTLA-4 derefter til at tilvejebringe et stop-signal, så celledeling ikke fortsætter ureguleret.
Ipilimumab binder til CTLA-4-molekylet og eliminerer stoppsignalet. T-lymfocytterne kan derefter opdele, så flere af dem er tilgængelige til at bekæmpe kræftcellerne. Denne immunterapi med ipilimumab, enten alene eller i kombination med vacciner, kan øge overlevelsestiderne for personer med avanceret melanom. Kliniske forsøg med ipilimumab viser, at dette antistof kan have antitumoraktivitet mod lungekræft og prostatacancer samt melanom.
Patienter får ipilimumab intravenøst hver par uger. Den nøjagtige behandlingsplan fastlægges af lægen og afhænger af tilstedeværelsen af bivirkninger. De fleste patienter tolererer ipilimumab godt, men immunrelaterede bivirkninger kan udvikle sig, hvis de delende T-lymfocytter begynder at påvirke normalt væv. Disse bivirkninger kan omfatte udslæt, diarré eller hepatitis. Immunrelaterede bivirkninger kan normalt kontrolleres med kortikosteroider, mens de ikke forstyrrer antitumorresponsen.