Hvad er den underordnede skrå?
Den mindre skrå muskel er en af seks tynde, ekstraokulære muskler, der er ansvarlige for øjenbevægelse. Stigende fra den maksillære knogle på det inderste gulv i øjenkontakten, løber de underordnede skrå muskler sig fremad for at fastgøre til øjet i et øje på et punkt mellem to muskler, der forbinder til de mindste og laterale poler i øjet, de underordnede og laterale udbedret. Den primære virkning af den underordnede skråstilling er den ydre rotation af øjet, hvor den øverste pol i øjet drejes mod uret. Derudover løfter musklen også øjet op og vender øjet udad. Den underordnede opdeling af den tredje kraniale nerv, den oculomotoriske nerv, giver nervetilførslen til den underordnede skrå muskel.
Strabismus henviser til ubalance i handlingen af de ekstraokulære muskler med tilhørende afvigelser i linienes indretning. "Overaktion" af den dårlige skrå muskel kan eksistere sammen med andre okulære misjusteringer i barndommen, enten øjne der krydser eller øjne der vender udad. Overdreven virkning af denne muskel producerer en for høj elevation af øjet, når patienten vender øjet indad. Kirurgi for at svække musklerne kan lindre denne tilstand.
Hvis der opstår skade på oculomotor nerven, kan patienten opleve svaghed i den underordnede skrå muskel. Følgelig vil øjet rotere i urets retning, hvilket frembringer et vippet billede. For at undgå dobbeltvision vil patienten vippe hovedet mod siden med den inaktive inferior skrå muskel. Når patienten forsøger at kigge op og indad, ser det berørte øje ikke så meget op, som det burde. Behandlinger af inferior skrå parese inkluderer svækkelse af den modstående overordnede skrå muskel på det samme øje eller svækkelse af den overordnede rektusmuskel på det modsatte øje.
Oculomotorisk skade påvirker ikke kun den underordnede skrå, men også den overordnede rectus, den inferior rectus og den mediale rectus muskler. Disse muskler bevæger øjet henholdsvis op, ned og indad. Når der er en nedsat nervetilførsel til alle disse muskler, forbliver øjet i en udad og nedadgående position. Øjet vil ikke være i stand til at bevæge sig indad eller opad forbi midtlinjen.
Skader på den fjerde kraniale nerv, trochlear nerven, forstyrrer nervetilførslen af den overordnede skrå muskel. Parese af den overordnede skrå muskel vil skabe et klinisk billede, der ligner en overaktiv inferior skråt muskel. Patienten vil typisk vippe hovedet væk fra den berørte side. Markeret dobbeltvision vil forekomme, hvis patienten vipper hovedet mod den berørte side.